PANCAR FİDE BEYANNAMESİ

( Pancar Fidesi ………….(1) üretimleri için )

Beyannamenin        (2)

 Tarih :

 

  Numarası :

 

Yetiştiricinin adı, soyadı,

kurumu veya ticari ünvanı (3)

:

 

Yetiştiricinin açık adresi

:

 

Tohumluğun cins ve çeşidi

:

 

Botanik adı (Cins, tür ve varyete)

:

 

Ekilen tohumluğun sınıf ve döl kademesi

:

 

Tohumluğun alındığı yerin adı ve adresi

:

 

Alınan tohumluğun miktarı (kg)

:

 

Tohumluk sertifika veya raporu hangi resmi

kurumdan verilmiştir. (4)

:

 

Tohumluk sertifika veya raporunun tarih ve numarası

:

 

Tarla veya parselin alanı (da)

:

 

Bu tarlaya ekilen tohumluk miktarı (kg)

:

 

Tohumluğun ekildiği tarih

:

 

Tohumluğun ekildiği tarla veya parselin yeri

adı veya numarası (5)

: