|
ÖZET: Bu Danıştay kararı, başvuran aile hekimine ait aile sağlığı merkezi gider ödeneğinden yapılan temizlik personeli kesintisinin hukuka aykırı olduğuna dair bir değerlendirme içermektedir. Başvuran, Sözleşmeli Aile Hekimliği Uzmanlık Eğitimi süresince izinli sayıldığı dönemde, diğer aile hekimleri tarafından alınan oy çokluğu ile temizlik personeli çalıştırmaya zorlandığını ve bu nedenle kesinti yapıldığını iddia etmiştir. İlgili mevzuat uyarınca, aile hekimlerinin temizlik personeli çalıştırma zorunluluğunun bulunmadığı ve kesintinin yalnızca ortak bir karar ile yapılabileceği belirtilmiştir.
Kararda, başvuranın temizlik personeli çalıştırma iradesinin açıkça beyan edildiği ve diğer hekimlerin oybirliği ile alınan bir kararın bulunmadığı vurgulanmıştır. Bu nedenle, Ankara İl Sağlık Müdürlüğü’ne, başvuranın kesintisinin faiziyle iade edilmesi yönünde tavsiyede bulunulmuştur. İyi yönetim ilkeleri çerçevesinde, idarenin şikayet başvurusuna yeterli ve gerekçeli yanıt vermediği de eleştirilmiştir. Karar, başvuranın haklarının korunması ve idarenin yükümlülüklerini yerine getirmesi açısından önem taşımaktadır. |
TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU (OMBUDSMANLIK)
SAYI : 2020/52265-S.20.57212
BAŞVURU NO : 2019/20010
KARAR TARİHİ : 18/06/2020
TAVSİYE KARARI
Adres:
BAŞVURAN VEKİLİ / TEMSİLCİSİ : ,TCKN:
Adres:
BAŞVURUYA KONU İDARE : ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞVURUNUN KONUSU : Aile hekimi olan başvuranın, aile sağlığı merkezi gider ödeneğinden yapılan kesinti hakkında.
BAŞVURU TARİHİ : 18/11/2019
I. BAŞVURANIN İDDİA VE TALEPLERİ
1. Kurumumuza adına başvuru yapan Avukat nın dilekçesinde özetle; nin Ankara ili ilçesi 2 No’lu Aile Sağlığı Merkezinde (ASM’de) numaralı aile hekimliği biriminde görev yapmakta iken 22/11/2018 tarihinde diğer birimler ile birlikte B grubu iken E grubuna düşürüldüğü, ASM’de bulunan diğer birimlerin yeniden başvuru yaparak B grubuna geçtiği, nin ise E grubu olarak devam ettiği, Ocak 2019 dönemi itibariyle altı aylık Sözleşmeli Aile Hekimliği Uzmanlık (SAHU)
Eğitiminde olduğu için izinli sayıldığı, Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği’nin Ek-1’de yer alan tablosunda 8’inci maddesi gereğince gruplandırması A, B, C veya D olan her aile hekimi haftalık asgari 10 saat temizlik personeli çalıştırma zorunluluğunun düzenlendiği, E grubu için ise temizlik personeli çalıştırma zorunluluğu bulunmadığı, aynı zamanda B grubundaki hekimlerin düzenlemeler gereği bir takım personeli çalıştırmak zorunda oldukları için grupsuz birimlerden daha yüksek ilave ödeme aldığı, yine Yönetmeliğin 22’inci maddesinin emredici bir hüküm olmadığı ve istekleri halinde hekimlerinin personel çalıştırabileceğinin düzenlendiği, nin E grubunda olduğunu ve temizlik personeli çalıştırmaya zorlanamayacağını
ASM’deki diğer hekimlere bildirdiği, adı geçenin bu talebi ASM’deki diğer hekimler tarafından gerekçesiz ve hukuka aykırı olarak reddederek müştereken personel çalıştırmaya zorlandığı, Talebin reddi üzerine nin yasal düzenlemeler gereği açıkça yükümlü tutulmadığı temizlik personelini çalıştırmak zorunda olup olmadığına ilişkin Ankara İl Sağlık
Müdürlüğüne görüş sorduğu ve ilgili idare tarafından yalnızca kanun maddelerine yer verilerek gerekçesiz yanıt verildiği ve ikinci başvurusuna da cevap verilmediği, nin SAHU’dayken cari gider ödeneğinde kesinti olduğunu fark etmesi üzerine 23/08/2019 tarihinde bilgi edinme başvurusu yaparak, kesintinin nedenini sorduğu ve
Ankara İl Sağlık Müdürlüğü tarafından, “istemiş olduğunuz belgeler ektedir” denilerek kesintinin nedeni açıklanmaksızın diğer aile hekimlerinin ’nün olmadığı 6 aylık dönemde yaptıkları gider hesaplamalarını içeren karar defteri örnekleri ile ye ödenen ödeneklere ilişkin belgelerin bir kısmının sunulduğu, bu belgeler incelendiğinde temizlik personeli ücreti kadar kesinti yapıldığının görüldüğü, yine yalnızca gruplandırması A, B veya C olan aile hekimlerinin çalıştırabileceği yardımcı sağlık personeli için başvurandan kesinti yapılmamasının da tutarsızlık oluşturduğunun tespit edildiği, adına eğitimde olduğu için kullanmadığı ve E grubu olarak yönetmelik gereği de zorunlu tutulmadığı hizmet için toplamda 3.967,77 TL temizlik personel ücreti hesaplandığı, ASM’deki diğer hekimlerce yapılan gider hesaplarının hukuka ve hakkaniyete aykırı olduğu ve bu hatalı hesaplamalara dayanılarak mağdur olan başvurana açıklama/ itiraz hakkı tanınmadan doğrudan Ankara İl Sağlık Müdürlüğünce cari gider ödeneğinden kesinti yoluna gidildiği, İddia edilerek, Ocak-Şubat-Mart-Nisan-Mayıs-Haziran 2019 dönemlerine ilişkin cari gider ödeneğinden kesilen toplam 3.967,77 TL nin faiziyle iadesinin ve “iyi yönetim ilkeleri” ile
Anayasa’nın 40’ıncı maddesi kapsamında Ankara Valiliği İl Sağlık Müdürlüğü’nün uyarılmasının talep edildiği anlaşılmıştır. Başvuru belgesine, ilgili idarelere verilen dilekçeler ile dilekçelere verilen cevaplar ve eklerinin eklendiği görülmüştür.
II. İDARELERİN BAŞVURUYA İLİŞKİN AÇIKLAMALARI
2. Başvuranın avukatı aracılığı ile Ankara İl Sağlık Müdürlüğüne verdiği 18/09/2019 tarihli
“…başvurucunun cari gider ödeneğinden haksız kesilen 3967,77 TL’nin yasal faiziyle birlikte ödenmesi” ve “Anayasanın 40’ıncı maddesine uygun olarak, yasal sürede ve içerikte cevap verilmesi…” talepli dilekçesine cevaben, Ankara İl Sağlık Müdürlüğünün 10/10/2019 tarih ve sayılı yazısıyla -28/08/2019 tarih ve sayılı yazıyla taraflarına bilgi ve evrakların gönderildiği- bilgisinin verildiği görülmüştür. (Konuyla ilgili bilgi ve evrakların gönderildiği belirtilen 28/08/2019 tarihli yazı, dosya kapsamında idare ya da başvuran tarafından Kurumumuza sunulmamıştır.)
3. Şikayet başvurusu ile ilgili olarak 17/01/2020 tarih ve sayılı yazımız ile Sağlık
Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü ve Ankara İl Sağlık Müdürlüğünden bilgi ve belge talebinde bulunulmuş olup, Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Hukuk ve
Mevzuat Dairesi Başkanlığının 05/03/2020 tarih ve sayılı yazısında; “Konuya ilişkin ilgili birimler ile yapılan yazışmalar neticesinde sorulan hususların cevabı ile elde edilen belgeler ilişikte sunulmuş olup bu kapsamda;…
1. 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanunu’nun “Personelin statüsü ve mali haklar” başlıklı
3 üncü maddesinde aile hekimlerinin izin hakları belirlenmiş, Aile Hekimliği Ödeme ve
Sözleşme Yönetmeliği’nin “Hizmet içi eğitim ve görevlendirme” başlıklı 8 inci maddesinde eğitim ve görevlendirmelere ilişkin düzenleme yapılmış, “Aile hekimine yapılacak ödemeler” başlıklı 16 ncı maddesi, “Geçici aile hekimlerine yapılacak ödemeler” başlıklı 17 inci maddesi, “Aile hekiminden yapılacak kesintiler” başlıklı 18 inci maddesinde aile hekimlerine yapılacak ödemelere ilişkin usul ve esaslar hüküm alınmıştır. Ayrıca; Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği’nin “Sözleşmeli aile hekimliği uzmanlık eğitimi” başlıklı Ek Madde 2’sinde sözleşmeli aile hekimlerinin
1219 sayılı Kanunun geçici 9 uncu maddesi kapsamında aile hekimliği uzmanlık eğitimi
yapmasına ilişkin usul ve esaslar düzenlenmiştir.
Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği’nin “Aile Sağlığı Merkezinin fiziki şartları” başlıklı 23 üncü maddesi ve “Aile Sağlığı Merkezinin teknik donanımı” başlıklı 24 üncü maddesi hükümlerinde aile sağlığı merkezi ve aile hekimliği birimlerinin asgari fiziki şartları ve teknik donanımları hüküm altına alınmış, “Aile sağlığı merkezi gideri olarak yapılacak katkıların tespitinde kullanılmak üzere aile hekimliği birimi gruplandırması” başlıklı EK-1’inde ise hizmet kalitesini arttırmak üzere aile hekimliği birimlerinde bulunması gereken standartlar belirlenmiştir. Aynı yönetmeliğin “Aile sağlığı merkezi” başlıklı 22 inci maddesi, “Aile sağlığı merkezinin oluşturulması” başlıklı 25 inci maddesi ve “Aile sağlığı merkezinin işletilmesi” başlıklı 26 ncı maddesinde aile hekimlerince aile sağlığı merkezlerinin oluşturulması ve işletilmesine ilişkin düzenlemeler yapılmıştır.
Yukarıda yer alan mevzuat hükümleri çerçevesinde; Aile hekimliği uygulaması kapsamında aile hekimlerine otonomi kazandırılmış olup, aile sağlığı merkezi ve aile hekimliği birimlerinin ilgili mevzuat ile belirlenen hizmet kalitesinin artması için öngörülen gruplandırma standartları da dâhil olmak üzere asgari fiziki şartları ile teknik donanımı taşıması ve bu şartların sürdürülmesi için aile hekimlerine görev, yetki ve sorumluluklar verilmiş ve buna ilişkin giderleri karşılamak üzere aile sağlığı merkezi gider ücreti belirlenerek aile hekimlerine ödenmesi düzenlenmiştir. Gruplandırma kapsamında belirlenen kriterler dışında yalnızca ilgili mevzuat ile belirlenen asgari fiziki şartlar ve teknik donanıma sahip aile hekimliği birimlerine de “temizlik” için aile sağlığı merkezi gider ödemesi yapılmaktadır.
Aile hekimliği birimlerinin gruplandırılması sözleşmeli aile hekiminin kendi tercihine istinaden gerekli şartları sağlayarak yaptığı başvurusuna istinaden yapılan denetim sonucuna göre yapılmakta olup, aile hekimleri aile hekimliği birimlerinin gruplandırılması için teşvik edilmekte ancak zorunlu tutulmamaktadır. Bu şekilde istihdam aile hekimlerinin kendi tercihleri ile hem aile hekimliği biriminin gruplandırmasından bağımsız olarak, hem de aile hekimliği biriminin gruplandırılma şartlarını taşımak üzere yapılabilmektedir. Aile sağlığı merkezlerinde aile hekimliği birimlerine ait alanlar dışında tüm aile hekimlerin birlikte kullandığı ortak kullanım alanları olması, aile sağlığı merkezlerinin burada hizmet veren tüm aile hekimleri ile birlikte işletilmesi nedeniyle ilgili mevzuat hükümlerine aykırılık teşkil etmeyecek şekilde asgari fiziki şartlar ve teknik donanım, gruplandırma şartları ve diğer ihtiyaçlara yönelik olarak aile hekimlerinin birlikte karar alarak işlem tesis etmeleri mümkün olup, bu kararların resmi evrak niteliğinde olan yönetim karar defterine işlenmesi gerekmektedir.
Aile sağlığı merkezinde birden çok aile hekimi hizmet veriyor ise, aile hekimlerinin kendi aralarında bir yönetim planı oluşturarak yönetici belirlemesi, yönetim tarafından alınan kararların karar defterine işlenmesi öngörülmüştür. Bakanlığımızın 15.03.2016 tarihli ve sayılı yazısı ile yönetim karar defterine ilişkin usul ve esaslar düzenlenmiştir. Buna göre; yönetim karar defterinin tek birimli ASM’ de dâhil olmak üzere tüm ASM’lerde bulundurulacağı, yönetim karar defterinin resmi evrak niteliğinde olduğu, İl Sağlık Müdürlüğünce veya yetki verilmesi halinde ASM’nin bölgesinde bulunduğu Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) /İlçe Sağlık Müdürlüğü tarafından her sayfasının ve defterin en sonuna da sayfa sayısı yazılmak suretiyle mühürleneceği, aile hekimleri tarafından yönetim planının da, yönetim sürecini etkileyen, aile sağlığı merkezinde karşılaşılabilecek durumların (hekim değişikliği, yer değişikliği, gruplandırma değişikliği, birim sayısı değişikliği vb.) dikkate alınarak toplantı sıklığı, zamanı ve şartlarının özellikle belirtileceği, aile hekimliği mevzuatı ile belirlenen asgari fiziki ve teknik şartların sağlanması ve hizmet kalitesinin artırılması açısından alınacak kararların, sürecin aksamaması için oyçokluğu ile bunun dışındaki kararların ise yönetim planında belirlendiği şekilde alınacağı, oylama ile alınan tüm kararlarda ASM’de çalışan tüm hekimlerin toplantıya katılmakla mükellef olduğu, ancak mazereti nedeniyle oylamaya katılamayan hekimlerin mazeret beyanları (rapor, izin) yönetim karar defterine işleneceği ve kararı mazereti bitince imzalamasının isteneceği, aksi takdirde oylamanın geçersiz sayılacağı, aile sağlığı merkezinde hekim ve birim sayısı değişikliği olması halinde yönetim planının ve alınan kararların tekrar gözden geçirilmesi ve yönetim karar defterine konuya ilişkin değerlendirmenin, varsa değişikliklerin kaydedilmesinin sağlanacağı, hekimler arasında anlaşmazlık olması durumunda İl Sağlık Müdürlüğünün yalnızca arabuluculuk görevini üstlenebileceği ve ilgili mevzuat hükümleri çerçevesinde konuyu değerlendireceği, yönetim karar defterinde alınan kararlarla ilgili olarak hukuki takiplerin adli yargı mercilerine yapılacağı, ASM’ de alınan kararların tüm aile hekimlerince kabul veya ret olarak belirtilerek imzalanacağı ve ret sebebinin kısaca hekimin kendi el yazısı ile deftere yazılacağı, ASM’ ye alınan sarf malzemesi ve demirbaş niteliğindeki taşınır ve taşınmaz malzemelerin alınma, satılma, bakım-onarım kararları-fiyatları, kalibrasyon rapor tarihleri fiyatları ve ASM’de ve AHB’de bulunan tıbbi malzemelerin seri numaraları, çalışan diğer personelin işe giriş, izin, ayrılış zamanları, SGK evrakları, kayıtları, soğuk zincir kırılmaları ile ilgili tutanaklar vb. deftere kaydedileceği, izleme değerlendirme ziyareti ve denetim tutanaklarının bir örneğinin yönetim karar defteri ile birlikte bulundurulacağı, aile hekimlerinden herhangi birinin, aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarını ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde, aile sağlığı merkezi giderlerini karşılamak üzere söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden Müdürlükçe kesinti yapılarak tutarın yönetim karar defterinde belirtilen hesaba aktarılacağı hüküm altına alınmıştır.
Aile hekimliği uygulaması kapsamında hizmetin devamlılığı teşvik edilmiş olup, aile hekimlerinin izin, eğitim ve görevlendirmeleri durumunda belirli şartları taşıyan sağlık personeli ile anlaşarak hizmetin görülmesini sağlaması halinde ücretinde kesinti olmayacağı, bunun mümkün olmaması veya anlaşmanın Müdürlükçe uygun görülmemesi halinde ise belirlenen ödeme kalemlerinin nasıl ve kime yapılacağı detaylı şekilde düzenlenmiştir. Aile sağlığı merkezi gider ücretinin yalnızca sözleşmeli aile hekimi bulunmaması nedeniyle boş olması durumunda, direkt İl Sağlık Müdürlüğünün döner sermayesine aktarılması söz konusu olup, bunun dışında sözleşmeli aile hekiminin izin, eğitim ve görevlendirme gibi nedenler ile görevi başında bulunmadığı süre içerisinde aile sağlığı merkezi ve aile hekimliği biriminin ilgili mevzuat şartlarını sağlaması ve sürdürmesi için aile sağlığı merkezi gider ücretinin tamamının sözleşmeli aile hekimine ödenmesi öngörülmüştür. Bununla birlikte sözleşmeli aile hekimlerinden herhangi birinin, aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarını ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde, aile sağlığı merkezi giderlerini karşılamak üzere söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden İl Sağlık
Müdürlüğünce kesinti yapılacağı düzenlenmiştir.
Dolayısıyla; sözleşmeli aile hekimlerinden herhangi birinin, aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarını ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde, ASM giderlerini karşılamak üzere il sağlık müdürlüğünce söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden kesinti yapılabilir. İl sağlık müdürlüğünce kesinti yapılabilmesi için öncelikle yönetim karar defterinin ve alınan kararların yukarıdaki mevzuat hükümlerine uygun olması gerekmektedir. Asgari şartlar ve teknik donanıma ilişkin kararlar oyçokluğu ile diğerleri ise yönetim planında belirtilen şekilde alınabilir. Bu çerçevede başvuru konusu husus değerlendirildiğinde ve ilgili yönetim karar defteri incelendiğinde; adı geçen aile hekiminden yapılan temizlik personeli ücret kesintisinin, yalnızca söz konusu hekimin kendi iradesi ile mümkün olabileceği değerlendirmiş olup ancak yönetim karar defterinde çalıştırılmak üzere ortak bir karar alınması durumunda (oybirliği) ise gruplandırma kapsamında olup olmadığına bakılmaksızın doğrudan ortak karar dikkate alınarak çalıştırılacak personel için o birime düşen miktar il sağlık müdürlüğünce kesilebilir. Yönetim karar defterinde oy birliği ile alınan bir karar dışında, gruplandırma kapsamında çalıştırılmayan temizlik personeli için ise kesinti yapılamayacağı değerlendirilmiştir.
2. Söz konusu başvuruya ilişkin, Dr. tarafından açılmış tarafımızca da yürütülen herhangi bir dava bulunmamaktadır.
3. Bahse konu kesintinin ilgili mevzuat hükümlerine aykırı olduğu değerlendiriliyorsa gerekli iş ve işlemler yapılarak şikâyetin çözüme kavuşturulup kavuşturulamayacağı ile ilgili olarak ise; Ankara İl Sağlık Müdürlüğünce yapılan işlemin yukarıdaki ilgili mevzuat hükümlerince değerlendirilerek şayet aykırı bir işlem tesis edilmesi durumunda ise gereğinin yerine getirilmesi açısından ilgili il sağlık müdürlüğü talimatlandırılacak olup bu çerçevede
Kurumunuzca dostane çözüm kararı verilmesi hususunda
Bilgilerini ve gereğini arz ederim.”
Denilmiş ve yazı ekinde Ankara İl Sağlık Müdürlüğünün 04/02/2020 tarih ve sayılı yazısıyla ekleri sunulmuştur. Ankara İl Sağlık Müdürlüğünün yazısında, Polatlı İlçe Sağlık
Müdürlüğünün 21/08/2019 tarih ve sayılı, 27/06/2019 tarih ve sayılı ile 10/06/2019 tarih sayılı yazılarına istinaden başvuranın ASM Gider
Ödemesinden kesinti yapıldığı belirtilerek, yazıya 2019 yılına ait yazışmalar, karar defteri örnekleri, tutanaklar ve banka dekontlarının eklendiği görülmüştür.
4. Şikayet konusuyla ilgili olarak Ankara İl Sağlık Müdürlüğünden Kurumumuzun 26/03/2020 tarih ve sayılı yazısıyla; Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü tarafından talimatlandırılıp talimatlandırılmadığı, talimatlandırıldıysa yapılan iş ve işlemlerle ilgili belgi ve belgeler, ilgili aile hekimlerince temizlik personeli çalıştırılması hususunda ortak karar alındıysa karar defterinin örneği ve ortak karar alınmadıysa talimatın gereği yapılarak konuyla ilgili belgelerin sunulması talep edilmiştir. Ankara İl Sağlık Müdürlüğün 21/05/2020 tarih ve sayılı cevabi yazısı ve eklerinden özetle; Aile Hekimliği Ödeme
Yönetmeliği Madde 16 (c) bendinde yer alan ‘Aile hekimlerinden herhangi birinin aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarım ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde aile sağlığı merkezi giderlerini karşılamak üzere söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden müdürlükçe kesinti yapılır.’ İbaresi göz önüne alınarak
Polatlı İlçe Sağlık Müdürlüğünün 21/08/2019 tarih ve sayılı, 27/06/2019 tarih ve sayılı ile 10/06/2019 tarih ve sayılı yazılarına istinaden başvuranın
ASM Gider Ödemesi bordrosundan ilgili kesintinin yapıldığı tekrar belirtilmiştir. Ek olarak sunulan evraklardan bazılarının; No’lu aile hekimliği biriminde görev yapan .’nin diğer aile hekimleri ile yaşadığı sıkıntılardan bahisle ortak çalıştırdıkları temizlik personeli ile iş ilişkisini sonlandırdığını belirtiği 2 No’lu Aile Sağlığı Merkezi
Yöneticiliğine hitaplı 22/10/2018 tarihli dilekçesi, No’lu aile hekimliği biriminde görev yapan .’nin ASM giderleri ile ilgili alınan kararı uygun bulmadığını belirterek itirazı kayıt düştüğü 12/12/2018 tarihli karar defteri örneği, Başvuranın temizlik personel giderini ödememesi üzerine ASM deki diğer aile hekimleri tarafından tutulan tutanaklar, Başvuranın 18/09/2019 tarihli dilekçesi ile dilekçesine verilen cevabi yazı
Olduğu görülmüştür.
III. İLGİLİ MEVZUAT
5. 2709 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Anayasasının:
5.1. “Temel hak ve hürriyetlerin korunması” başlıklı 40’ıncı maddesinde; “Anayasa ile tanınmış hak ve hürriyetleri ihlal edilen herkes, yetkili makama geciktirilmeden başvurma imkanının sağlanmasını isteme hakkına sahiptir.
(Ek fıkra: 3/10/2001-4709/16 md.) Devlet, işlemlerinde, ilgili kişilerin hangi kanun yolları ve mercilere başvuracağını ve sürelerini belirtmek zorundadır.
Kişinin, Resmî görevliler tarafından vaki haksız işlemler sonucu uğradığı zarar da, kanuna göre, Devletçe tazmin edilir. Devletin sorumlu olan ilgili görevliye rücu hakkı saklıdır.
5.2. “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı” başlıklı 74’üncü maddesinde; “…Herkes, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahiptir. Türkiye Büyük
Millet Meclisi Başkanlığına bağlı olarak kurulan Kamu Denetçiliği Kurumu idarenin işleyişiyle ilgili şikayetleri inceler…” 6. 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun “Kurumun görevi” başlıklı 5’inci maddesinin birinci fıkrasında; “Kurum, idarenin işleyişi ile ilgili şikayet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla görevlidir.” 7. 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun
7.1. “Amaç ve kapsam” başlıklı 1’nci maddesinde:
“Bu Kanunun amacı; Sağlık Bakanlığının (…) belirleyeceği illerde, birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi, birey ihtiyaçları doğrultusunda koruyucu sağlık hizmetlerine ağırlık verilmesi, kişisel sağlık kayıtlarının tutulması ve bu hizmetlere eşit erişimin sağlanması amacıyla aile hekimliği hizmetlerinin yürütülebilmesini teminen görevlendirilecek veya çalıştırılacak sağlık personelinin statüsü ve malî hakları ile hizmetin esaslarını düzenlemektir.”
7.2. “Tanımlar” başlıklı 2’inci maddesinde:
“Aile hekimi; kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın her kişiye kapsamlı ve devamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüde gezici sağlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veya Sağlık
Bakanlığının öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya tabiptir.”
7.3. “Personelin statüsü ve malî haklar” başlıklı 3’ncü maddesinde:
“ Sağlık Bakanlığı; Bakanlık veya diğer kamu kurum veya kuruluşları personeli olan uzman tabip, tabip ve aile sağlığı çalışanı olarak çalıştırılacak sağlık personelini, kendilerinin talebi ve kurumlarının veya Bakanlığın muvafakatı üzerine, 657 sayılı Devlet Memurları
Kanunu ile diğer kanunların sözleşmeli personel çalıştırılması hakkındaki hükümlerine bağlı olmaksızın, sözleşmeli olarak çalıştırmaya veya bu nitelikteki Bakanlık personelini aile hekimliği uygulamaları için görevlendirmeye veya aile hekimliği uzmanlık eğitimi veren kurumlarla sözleşme yapmaya yetkilidir.
…
…
…
Sözleşme yapılan aile hekimi ve aile sağlığı çalışanlarına, 657 sayılı Kanunun 4 üncü maddesinin (B) bendine göre belirlenen en yüksek brüt sözleşme ücretinin aile hekimi için (6) katını, aile sağlığı çalışanı için (1,5) katını aşmamak üzere tespit edilecek tutar, çalışılan ay sonuçlarının ilgili sağlık idaresine bildiriminden itibaren onbeş gün içerisinde ödenir.
(Ek cümle: 4/7/2012-6354/ 12 md., Değişik ikinci cümle: 20/8/2016-6745/59 md.) Aile hekimlerine ve aile sağlığı çalışanlarına ihtiyaç hâlinde, 657 sayılı Kanunun ek 33 üncü maddesinde belirtilen yerlerde haftalık çalışma süresi ve mesai saatleri dışında nöbet görevi verilir. (Ek cümle: 2/1/2014-6514/52 md.) Bunlara entegre sağlık hizmeti sunulan merkezlerde artırımlı ücretten yararlananlar hariç olmak üzere, 657 sayılı Kanunun ek 33 üncü maddesi çerçevesinde nöbet ücreti ödenir.
Sözleşmeli olarak çalışmaya başlayanların, daha önce bağlı oldukları sosyal güvenlik kuruluşlarıyla ilişkileri aynı şekilde devam ettirilir. Ancak, her türlü prim, kesenek ve kurum karşılıkları bu fıkrada belirtilen ücretlerden kesilerek ilgili sosyal güvenlik kuruluşuna aktarılır. Bunlar önceki durumları çerçevesinde tedavi yardımlarından yararlanmaya devam ederler.
…Sağlık Bakanlığınca belirlenen standartlara göre, koruyucu hekimlik hizmetlerinin eksik uygulaması(…) halinde bu ödeme tutarından brüt ücretin % 20’sine kadar indirim yapılır…
…
…
…
(Ek fıkra:15/11/2018-7151/26 md.) Aile hekimleri ferden veya müştereken personel çalıştırabilir ve işveren olabilir.
(Ek fıkra:15/11/2018-7151/26 md.) Aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının yıllık izinleri, yıl içinde çalışılan süre ile orantılı olmak ve ait olduğu sözleşme döneminde kullanılmak üzere otuz gündür. Ayrıca beş gün kongre ve seminer izni ile yıllık izin bitiminden sonra mazeretleri nedeniyle beş gün idari izin verilebilir. Evlenme, ölüm, doğum ve emzirme hâllerinde, 657 sayılı Kanunun 4/B maddesi kapsamındaki sözleşmeli personele ilişkin izin süreleri uygulanır. Hastalık durumunda, bir malî yılda en çok on günlük dönemler halinde toplam kırk güne kadar hekimin uygun görmesiyle hastalık izni verilebilir. Bir defada on günü aşan hastalık izni ancak sağlık kurulu raporu ile verilebilir.
Sözleşmeli aile hekimi iken aile hekimliği uzmanlık eğitimi almakta olanlar, bu eğitimleri kapsamındaki hastane rotasyonu süresince izinli sayılır.” 7.4. “Denetim, sorumluluk ve mal bildirimi” başlıklı 6’ncı maddesinde; “Aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanları, mevzuat ve sözleşme hükümlerine uygunluk ile diğer konularda Bakanlık, ilgili mülkî idare ve sağlık idaresinin denetimine tâbidir. Aile hekimi ve aile sağlığı çalışanları, görevleriyle ilgili ya da görevleri başında işledikleri veya kendilerine karşı işlenen suçlarda Devlet memurları gibi kabul edilir. Aile hekimi ve aile sağlığı çalışanları, 3628 sayılı Mal Bildiriminde Bulunulması, Rüşvet ve Yolsuzluklarla
Mücadele Kanunu gereğince mal bildiriminde bulunmakla yükümlüdür.”
8. 30/12/2010 tarihli ve 27801 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği Ödeme ve
Sözleşme Yönetmeliğinin:
8.1. “Hizmet içi eğitim ve görevlendirme” başlıklı 8’inci maddesinde; “(Değişik: 16/3/2015-2015/7528 K.)
(1) Aile hekimi ve aile sağlığı elemanlarının Bakanlık veya Türkiye Halk Sağlığı
Kurumunca öngörülen hizmet içi eğitimler için görevlendirilmeleri veya acil hâller ile doğal afet gibi olağanüstü durumlarda valilikçe başka yerde görevlendirilmeleri hâlinde hizmetin devamı için müdürlükçe gerekli tedbirler alınır. Hizmet içi eğitimler için görevlendirilme süresi bir yılda en fazla otuz gündür.
(2) Sözleşmeli olarak çalıştırılan aile hekimi veya aile sağlığı elemanı, izinli veya raporlu olduğu süre içinde, 5 inci maddede belirtilen şartları taşıyan hekim ya da sağlık personeli ile anlaşarak hizmetin görülmesini geçici olarak sağlar. Bu anlaşma, müdürlükçe uygun görülmesi hâlinde uygulanır. Bu mümkün olmadığı takdirde müdürlükçe geçici aile hekimi veya geçici aile sağlığı elemanı görevlendirilir. Birden fazla birimi bulunan aile sağlığı merkezlerinde, aynı aile sağlığı merkezinde görev yapan diğer sözleşmeli aile hekimleri veya aile sağlığı elemanlarından görevlendirme yapılır. Ancak görevlendirme yapılacak sözleşmeli aile hekimi ve aile sağlığı elemanı bulunmadığı takdirde müdürlükçe sözleşmeli aile hekimliği çalışanları dışından görevlendirme yapılır.”
8.2. “Aile hekimine yapılacak ödemeler” başlıklı 16’ncı maddesinde:
“(Değişik: 16/3/2015-2015/7528 K.)
“(1) Aile hekimliği uygulamasında sözleşmeyle çalıştırılan veya aile hekimliği uygulamaları için görevlendirilen aile hekimine çalışılan gün sayısına göre ödeme yapılır.
İzin, rapor ve Bakanlık tarafından ya da Bakanlık tarafından onaylanmak kaydıyla müdürlük tarafından verilen eğitimlerdeki görevlendirme süreleri çalışılan gün sayısına dahil edilir. Deprem, sel felaketi ve salgın gibi olağanüstü durumlarda valilikçe veya
Bakanlıkça görevlendirilenlere, ödeme tam olarak yapılır. Aylık olarak yapılacak ödemeler
aşağıda yer alan unsurlardan oluşur:
a) Kayıtlı Kişiler İçin Ödenecek Ücret:…
b) Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti: …
c) Aile Sağlığı Merkezi Giderleri: Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine, hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekretarya ve tıbbi sarf malzemeleri gibi Aile Hekimliği
Uygulama Yönetmeliğinin 23’üncü ve 24’üncü maddeleri ile belirlenen asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin %50’sinin, Türkiye
İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılır. Aile hekimliği pozisyonunun, sözleşmeli aile hekimi bulunmaması nedeniyle boş olması durumunda, bu ödeme müdürlüğün döner sermayesine aktarılır ve birimin giderleri karar defterinin ibrazı üzerine müdürlüğün döner sermayesinden karşılanır.
Her aile hekimine ayrıca, yukarıdaki tutara ek olarak, her ay Aile Hekimliği Uygulama
Yönetmeliğinin ek (1)’inde belirlenen aile hekimliği birimleri gruplandırmasına göre, tavan
ücretin aşağıda belirlenen oranı kadar ödeme yapılır:
D grubu aile hekimliği birimleri için tavan ücretin %10’u.
C grubu aile hekimliği birimleri için tavan ücretin %20’si.
B grubu aile hekimliği birimleri için tavan ücretin %35’i.
A grubu aile hekimliği birimleri için tavan ücretin %50’si.
Bu gruplandırmalara göre daha yüksek ilave ödeme gerektiren gruba göre ödeme yapılabilmesi için, aile hekimince ilgili gruba ait tüm kriterlerin sağlandığına dair belgeler ile müdürlüğe başvurulur. Başvuru tarihinden itibaren müdürlük veya Bakanlık ya da
Bakanlıkça yetki verilen özel veya kamu kurum ve kuruluşlarınca en geç otuz gün içinde
Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin ek (l)’ine göre yerinde değerlendirme yapılır.
Değerlendirme evrakının bir nüshası aile hekimine verilir. Talep müdürlükçe, evrakın müdürlüğe intikalinden itibaren on gün içinde sonuçlandırılır. Talebin olumlu sonuçlanması hâlinde, talebin olumlu sonuçlandığı tarihten itibaren belirlenen yeni grup esas alınarak ödeme yapılır.
Grup değiştiren aile hekimi aynı yer için üç aydan önce yeniden grup değiştirmek için müracaat edemez.
Aile hekimliği birimleri, müdürlükçe olağan dışı denetimlerin yanı sıra, aile hekimliği birimleri hizmet kalite standartları açısından, Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin ek (1)’ine göre altı ayda bir denetlenir. Denetim ekibi veya ekipleri, müdürlük tarafından oluşturulur. Bu denetimlerde aile hekimliği birimlerinin ödeme aldığı hizmet kalite standartları grubunun şartlarını kaybettiği tespit edilirse, bu şartların hangi tarihten itibaren kaybedildiği ve hangi gruba göre ödeme alınması gerektiği denetim raporunda belirtilir. Denetim raporunun müdürlükçe onaylanmasını müteakiben, ödeme yeni duruma göre yapılır ve şartların kaybedildiği tarihe göre yapılan fazla ödemeler geri alınır.
…
Aile hekimlerinden herhangi birinin, aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarını ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde, aile sağlığı merkezi giderlerini karşılamak üzere söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden müdürlükçe kesinti yapılır.
…
ç) Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri:…” 8.3. “Geçici aile hekimlerine yapılacak ödemeler” başlıklı 17’inci maddesinde; “(Değişik: 16/3/2015-2015/7528 K.)
(1) Sözleşme ile çalıştırılan aile hekimine, 8 inci maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde görev başında bulunmadığı süre içinde, hizmetin görülmesini sağlaması hâlinde ödeme tam olarak yapılır. Bu mümkün olmadığı takdirde müdürlük, diğer aile hekimleri veya Bakanlık personelini geçici aile hekimi olarak görevlendirir. Bu durumda; a) 16 ncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendine göre kayıtlı kişiler için yapılacak brüt ödeme miktarının %50’si yasal kesintiler yapıldıktan sonra asıl aile hekimine, %50’si ise geçici aile hekimine ödenmek üzere kadrosunun bulunduğu kurum döner sermaye emanet hesabına, tek birimli aile sağlığı merkezinde görev yapan ve yıllık izin sebebiyle görevi başında bulunamayan asıl aile hekimine, toplam yıllık izin süresinin ilk yedi günlük kısmı için ise %100’ü, b) 16 ncı maddenin birinci fıkrasının (b) bendine göre ödenecek sosyoekonomik gelişmişlik düzeyi ücretinin %50’si asıl aile hekimine, c) 16 ncı maddenin birinci fıkrasının (c) bendine göre ödenecek aile sağlığı merkezi giderlerinin tamamı asıl aile hekimine, ç) 16 ncı maddenin birinci fıkrasının (ç) bendine göre ödenecek gezici sağlık hizmeti gideri ödeneğinin tamamı, çalışılan gün sayısıyla orantılı olarak geçici aile hekimine, ödenir.
(2) Boş veya boşalmış pozisyona geçici aile hekimi görevlendirilmesi durumunda; 16 ncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendine göre kayıtlı kişiler için yapılacak brüt ödeme miktarının %50’si görevlendirilen geçici aile hekimine ödenmek üzere kadrosunun bulunduğu kurum döner sermaye emanet hesabına, (ç) bendine göre ödenecek gezici sağlık hizmeti gideri ödeneğinin tamamı, çalışılan gün sayısıyla orantılı olarak geçici aile hekimine ödenir.
(3) Bakanlıkça yurtdışında sağlık hizmeti sunmak üzere yapılan görevlendirmelerde aile hekimine iki aya kadar birinci fıkraya göre ödeme yapılır.
(4) Bu madde gereği görevlendirilen personele yapılacak ödemeler çalışılan gün sayısıyla orantılı olarak yapılır.
(5) Aile hekimliği sözleşmesi bulunmayan geçici aile hekimine 4/1/1961 tarihli ve 209 sayılı
Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine
Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanun uyarınca ek ödeme yapılmaz. Bunların aylık veya ücretlerinin kadro veya pozisyonlarının bulunduğu birimden ödenmesine devam edilir.
Aylıklarına ve ücretlerine ilave olarak birinci ve üçüncü fıkralara göre yapılacak ödemelerin toplamı, tavan ücretin üç katını geçemez. Sözleşmeli aile hekimleri haricinde geçici aile hekimi olarak görevlendirilenlere bu maddeye göre yapılacak ödemenin (gezici sağlık hizmeti hariç) brüt tutarı, kadrosunun bulunduğu görev yeri ve unvanı gözönünde bulundurulmak suretiyle 209 sayılı Kanun uyarınca döner sermayeden yapılacak ödemeler toplamının (sabit ödeme dahil) brüt tutarından az olamaz (18 inci maddeye göre yapılacak performans kesintisi hariç). Ancak, geçici aile hekimlerine ödenmek üzere döner sermaye emanet hesabına aktarılan tutarlardan varsa döner sermayeden yapılan sabit ödeme mahsup edilip, yasal kesintiler yapıldıktan sonra kalan kısmı geçici aile hekimine ödenir.
(6) Bakanlıkça onaylanan veya yapılan eğitimlerde görevlendirilen aile hekimlerine bir yılda en fazla otuz gün olmak kaydıyla ödeme tam olarak yapılır. Bu süre içerisinde pozisyona görevlendirilen geçici aile hekimine birinci fıkrada geçici aile hekimi için öngörülen ödemeler yapılır.
(7) Aile hekimi aynı anda en fazla iki aile hekimliği biriminin sorumluluğunu üstlenebilir.”
8.4. “Aile hekiminden yapılacak kesintiler” başlıklı 18’inci maddesinde:
“ (1) Koruyucu hekimlik hizmetlerinden; aşılama, gebe, bebek-çocuk takibi için ayrı ayrı, başarı oranına göre kesinti uygulanır. Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi veya geçici aile hekimi için 16 ncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendine göre hesaplanan brüt ücretin; a) Aylık başarı oranı, % 98 – % 97 ise % 2’si, b) Aylık başarı oranı % 96 – % 95 ise % 4’ü, c) Aylık başarı oranı % 94 – % 90 ise % 6’sı, ç) Aylık başarı oranı % 89 – %85 ise % 8’i, d) Aylık başarı oranı, % 85’ten daha düşük olanlar için % 10’u, esas alınmak suretiyle hesaplanacak miktarlar, aşılama, gebe, bebek-çocuk takibi için ayrı ayrı değerlendirilerek aile hekimine yapılacak ödemeden düşülür.
(2) Aşılama, gebe, bebek-çocuk takiplerinin hangi aralıklarda ne şekilde yapılacağı ve kesintilerin usûl ve esasları Bakanlıkça belirlenerek duyurulur.
(3) Köy yollarının kar, çığ düşmesi, sel nedeniyle kapanması gibi mülkî idare amirinin takdir edeceği mücbir sebepler veya aşılama, gebe, bebek-çocuk takibinin ihbar düzenlenmesine rağmen yaptırılmaması gibi nedenlerle yerine getirilemeyen hizmetler, bu hesaplamalarda dikkate alınmaz.
(4) Bu madde uyarınca aile hekiminden yapılacak kesintilerin toplamı, 16 ncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendi uyarınca hesaplanan brüt tutarın % 20’sinden fazla olamaz.
8.5. “Düzenleyici işlemler” başlıklı 24’üncü maddesinde:
“(1) Bakanlık, bu Yönetmeliğin uygulanmasını sağlamak üzere her türlü alt düzenlemeyi yapmaya yetkilidir. Bu düzenlemeler, Bakanlığın resmî internet sayfasında ilan edilir ve aile hekimlerine, aile sağlığı elemanlarına ve ilgililerine ilan tarihinde tebliğ edilmiş sayılır.” 8.6. “Sözleşmeli aile hekimliği uzmanlık eğitimi” ek madde 2’de; “(Ek: 16/3/2015-2015/7528 K.)
(1) 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair
Kanunun geçici 9 uncu maddesi kapsamında; sözleşmeli aile hekimi olarak çalışmakta olanlar, tıpta uzmanlık sınavı sonuçlarına göre, merkezi yerleştirmeye tabi olmaksızın, Tıpta Uzmanlık Kurulunca belirlenen esaslar çerçevesinde aile hekimliği uzmanlık eğitimi yapabilir.
(2) Eğitim süresince aile hekimliği sözleşmesi devam eder.
(3) Eğitime başlatılan sözleşmeli aile hekimlerine ilişkin eğitim süreçleri, eğitim aldıkları aile hekimliği anabilim dalları veya eğitim klinikleri tarafından yürütülür. Klinik rotasyonlar dışında eğitim kurumunda verilecek eğitimler, aile hekimliği hizmetlerini aksatmayacak şekilde çalışma saatleri dışında en fazla iki farklı günde ve ayda sekiz saati geçmeyecek şekilde eğitim kurumunca planlanır. Klinik rotasyon dışındaki bu eğitim süreçleri için yüz yüze eğitim yerine diğer interaktif iletişim yöntemleri tercih edilebilir. Yüz yüze eğitim dışındaki eğitim yöntemlerinde bu fıkradaki süre sınırı uygulanmaz.
(4) Eğitime başladıkları tarihte çalıştıkları aile hekimliği birimini en az üç yıl değiştirmemek şartıyla bu maddeye göre uzmanlık eğitimini başarıyla tamamlayan sözleşmeli aile hekimleri, 7/5/1987 tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel
Kanununun ek 3 üncü maddesi uyarınca yapmakla yükümlü oldukları Devlet hizmetini ifa etmiş sayılırlar.
(5) Bu madde doğrultusunda yapılacak ödemelere ilişkin usul ve esaslar şunlardır:
a) Sözleşmeli aile hekimliği uzmanlık eğitimini alan her hekim için eğitim sorumlusuna eğitim süresince her ay tavan ücretin %5’i ödenir.
b) Sözleşmeli aile hekimliği uzmanlık eğitimi klinik rotasyonları sırasında aile hekimlerinin ödemeleri, 17 nci maddenin birinci fıkrasının (a) bendine göre yapılır ve bu bentteki asıl aile hekimi için öngörülen %50 oranı %70 olarak uygulanır.” 9. 25/01/2013 tarihli ve 28539 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği Uygulama
Yönetmeliğinin:
9.1. “Aile sağlığı merkezi” başlıklı 22’nci maddesi 3’üncü fıkrasında:
“Aile hekimleri, sağlık hizmetlerine yardımcı olmak amacıyla ebe, hemşire, sağlık memuru, tıbbi sekreter gibi ilave sağlık hizmetleri personeli ile güvenlik, temizlik, kalorifer, sekretarya ve benzeri hizmetler için ferden veya müştereken personel çalıştırabilir ya da hizmet satın alabilirler.”,
9.2. “Aile sağlığı merkezinin fiziki şartları” başlıklı 23’üncü maddesinde:
“(1) Aile sağlığı merkezlerinde aşağıda belirtilen asgari fiziki şartlar aranır.
a) Binanın kolay ulaşılabilir, güvenli, uygun havalandırma, ısıtma ve aydınlatma imkânlarına sahip, toplam alanının tek aile hekimi için 60 metrekare olması gerekir. Birden fazla hekimin birlikte çalışması durumunda her aile hekimi için 20 metrekare ilave edilir.
Bir aile sağlığı merkezinde 2-6 aile hekimliği birimi olmasına azami dikkat gösterilir.
b) Bekleme ve danışma bölümü bulunur. Bir hekim için bekleme alanında en az 5, daha sonraki her hekim için ilaveten en az 3’er adet olmak üzere yeterli sayıda bekleme koltuğu bulundurulur. Bekleme koltuğunun kolay temizlenebilir ve ergonomik yapıda olması; ahşap, PVC veya metal malzemelerden yapılmışsa oturulan ve yaslanılan alanların bir döşeme malzemesi ile kaplanmış olması gerekir. Bekleme alanında Kurumca gönderilen güncel afiş ve broşürler düzenlenmiş panoda asılı olarak bulundurulur, panoda asılamayacak olanlar çerçeveli olarak bulundurulur. Hasta ve hasta yakınlarının dilek ve önerilerini kolaylıkla ulaştırılabilmesini sağlayacak dilek ve öneri kutuları (Ek ibare:RG11/3/2015-29292) ile hijyeni sağlamaya yönelik el antiseptiği bulundurulur.
c) Muayene odasının, her aile hekimi için en az 10 metrekare olması gerekir. Muayene odasında lavabo bulunur.
ç) Tıbbi müdahale odası, hastaya tıbbi girişimlerin yapılabileceği büyüklükte, lavabosu bulunan bir odadır. Bu odada aşı, enjeksiyon, küçük cerrahi müdahalelerin yapılmasına uygun muayene ve müdahale masası, muayene ve acil müdahale malzemeleri, jinekolojik muayene masası ile dezenfeksiyon ve sterilizasyon cihazlarının bulunması gereklidir.
d) Laboratuvar hizmetlerinin aile hekimince merkezde verilmesi planlanıyorsa bu hizmetler için uygun bir oda bulunur.
e) Aile sağlığı merkezi içerisinde kullanıma hazır, bütün aile hekimliği birimlerince de kullanılabilecek mahremiyet kurallarının uygulandığı, bebek bakım ve emzirme alanı veya odası bulunur.
f) Hastaların kullanabileceği tercihen kadın-erkek için ayrı olmak üzere birbirinden ayrılmış, müstakil tuvalet ve lavaboların olması gerekir. Her lavaboda sıvı sabun, kâğıt havlu ve poşetli çöp sepeti, her tuvalette tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp sepeti bulundurulur.
Tuvaletlerde acil çağrı butonu bulundurulur.
g) Tercihen binanın giriş katında kurulurlar. Engelli ve yaşlı vatandaşların giriş ve çıkışlarını mümkün kılan, kolaylaştırıcı tedbirler alınır.
ğ) Tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklığı 18-27 0C arasında tutulur, muayene odasının iç ortam sıcaklığı için alt sınırın 20 0C olması gerekir. Isıtma soba hariç diğer araçlarla sağlanır.
h) Aile sağlığı merkezinin iç alanlarının boya ve bakımı tam olmalıdır. Dış cephe boyası ve tamiratı ile ilgili gerekli talepler belirlenerek ilgili yerlere gönderilmelidir.
ı) Aile sağlığı merkezinin sağlık hizmeti sunulan alanlarına ait zemin kaplamasının kolay temizlenebilir nitelikte olması gerekir.
(2) Kullanım ömrünü tamamlamış veya ihtiyaç fazlası olan malzemeler aile sağlığı merkezi içinde bulundurulamaz.
(3) Bakanlığa tahsisli bulunan ve Kurum tarafından aile hekimlerine kiralanmış müstakil bina olarak kullanılan aile sağlığı merkezlerinin ilk çevre düzenlemesi müdürlük tarafından yapılır. Daha sonraki bakımları aile hekimleri tarafından devam ettirilir.
(4) Muayene odası dışında birinci fıkrada sayılan diğer odalar aile hekimlerince müşterek kullanılabilir.”
9.3. “Aile sağlığı merkezinin teknik donanımı” başlıklı 24’üncü maddesinde:
“(1) Aile sağlığı merkezinde aşağıda belirtilen asgari tıbbi cihaz ve malzemenin faal olarak bulundurulması zorunludur.
a) Steteskop.
b) Tansiyon aleti (çocuk ve erişkin olmak üzere en az iki boy).
c) Otoskop.
ç) Oftalmoskop.
d) Termometre.
e) Işık kaynağı.
f) Dil basacağı.
g) Paravan, perde ve benzerleri.
ğ) Muayene masası.
h) Refleks çekici.
ı) Mezura.
i) Fetal el doppleri.
j) Aşı nakil kabı.
k) Snellen eşeli.
l) Diapozon seti.
m) Tartı aleti (bebek, erişkin boy).
n) Boy ölçer (bebek, erişkin boy).
o) Pansuman seti.
ö) Enjektör, gazlı bez gibi gerekli sarf malzemeleri.
p) Keskin atık kabı.
r) Acil seti; acil müdahale setinde asgari aşağıda belirtilen malzemeler bulunur.
1) Laringoskop seti ve yedek pilleri (çocuk ve erişkin için), 2) Ambu ve maske (çocuk ve
erişkin boy), 3) Oksijen hortumu ve maskeleri, 4) Entübasyon tüpü (çocuk ve erişkin için),
5) Yardımcı hava yolu araçları (laringeal maske, airway ya da kombi tüp), 6) Enjektörler
(2, 5,10 cc ebatlarında her bir ebattan asgari beş adet), 7) Kişisel koruyucu ekipman (eldiven, maske ve benzerleri.).
s) Defibrilatör.
ş) Manometreli oksijen tüpü (taşınabilir).
t) Seyyar lamba.
u) Buzdolabı (sadece aşılar ve antiserumlar için).
ü) Aşı dolabının ve aile sağlığı merkezinin tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklık takiplerini yapmak için standartları Kurumca belirlenmiş olan ısı verisi gönderebilen 2 adet termometre (Aşı dolabı sıcaklık takipleri en fazla iki saatlik aralıklarla yapılacak olup bu süre gerekli görülmesi halinde Kurumca değiştirilebilir.).
v) Aşılar ve ilaçlar için karekod okuyucu.
y) İlaçların miat ve stoklarının listesi (elektronik ortamda takip edilir.).
z) Jinekolojik muayene masası, spekülüm, muayene ve RİA seti.
aa) İlâç ve malzeme dolabı.
bb) Sterilizatör.
cc) EKG cihazı.
çç) Tromel.
dd) Glikometre.
ee) Tekerlekli sandalye.
ff) Nebülizatör.
gg) Santrifüj cihazı.
ğğ) Jeneratör veya kesintisiz güç kaynağı.
hh) Küçük cerrahi seti; asgari 1 portegü, 1 makas, 1 penset, 1 bisturi sapı, (Mülga ibare:RG-11/3/2015-29292) (…) (dört hekime kadar iki set, dört hekimden sonra her dört hekim için ilave bir set).
ıı) Genişletilmiş bağışıklama programı kapsamında uygulanan aşılar ve antiserumlar.
ii) Kurum tarafından belirlenen bulundurulması zorunlu tutulan temel acil ilâçlar, aşılar ve antiserumlar.
jj) (Ek:RG-11/3/2015-29292) Aspiratör.
kk) (Ek:RG-16/5/2017-30068) Spirometre veya Peakflowmeter (2) Birden fazla aile hekiminin bir arada çalıştığı aile sağlığı merkezlerinde, bu maddenin birinci fıkrasındaki tıbbi cihaz ve malzemelerden (a)’dan (k) bendine kadar (k bendi dahil)
olanlar her aile hekimi için ayrı ayrı bulundurulur.
(3) Bakanlıkça ve Kurumca özellikleri belirlenen bilgisayar, donanım, yazılım ve bilgi teknolojileri ile ilgili asgari şartlara uyulur.
(4) Aile hekimlerinin kullanmak zorunda oldukları teknik, tıbbi cihaz, bilgisayar donanımları ile gezici sağlık hizmetlerinin sunumu için gerekli olan motorlu araçlar, esas olarak aile hekimleri tarafından temin edilir.
(5) Aile hekimleri, aile sağlığı merkezinde yangına karşı alınması gereken tedbirleri alır, tıbbi atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan
Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirleri alır.
(6) Aile sağlığı merkezi gideri olarak yapılacak katkıların tespitinde kullanılmak üzere aile hekimliği birimleri, fiziki şartlar ve donanım açısından Ek-1 deki gibi değerlendirilir.
(7) (Ek:RG-16/5/2017-30068) Üç ve üzeri aile hekimliği birimi bulunan aile sağlığı merkezlerinde, aile hekimlerince aile sağlığı merkezi girişinin, bekleme alanlarının ve oda girişlerinin görüntülendiği güvenlik kamera sistemi kurulur.” 9.4. “Aile sağlığı merkezinin işletilmesi” başlıklı 26’ıncı maddesinde; “Aile sağlığı merkezinde birden çok aile hekimi hizmet veriyor ise, aile hekimleri kendi aralarında bir yönetim planı oluşturarak yönetici belirler ve yönetici ismini müdürlüğe bildirirler. Yönetici seçimi zorunlu haller dışında yılda bir kez yapılır. Yönetim tarafından alınan kararlar karar defterine işlenir. Yönetici, aile sağlığı merkezinin işletilmesinden birinci derecede sorumlu olduğu gibi bu merkezin müdürlük ve toplum sağlığı merkezi ile koordinasyonunu sağlamakla da görevlidir. Yöneticinin diğer aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları üzerinde herhangi bir idari görev ve sorumluluğu bulunmaz.” 9.5. “Aile Sağlığı Merkezi Gideri Olarak Yapılacak Katkıların Tespitinde Kullanılmak Üzere
Aile Hekimliği Birimi Gruplandırması” başlıklı EK-1’deki tablonun ilgili bölümlerinde; (Değişik:RG-16/5/2017-30068)
STANDART D C B A
Grubu Grubu Grubu Grubu
… … … … … ….
8 Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimi + + + +
haftalık asgari 10 saat temizlik personeli çalıştırmaktadır.
9 Belgelendirmek kaydıyla ebe, hemşire, acil tıp + + +
teknisyeni, sağlık memuru (toplum sağlığı)
veya tıbbi sekreterden birisi çalıştırılmaktadır (aile hekimi başına haftalık 10 saat).
… … … … … …
15 Aile sağlığı merkezi girişinin, bekleme + + +
alanlarının ve oda girişlerinin görüntülendiği güvenlik kamera sistemi mevcuttur.
Hükümleri yer almaktadır.
IV. KAMU DENETÇİSİ YAHYA AKMAN’IN KAMU BAŞDENETÇİSİ’NE ÖNERİSİ
10. Kamu Denetçisi tarafından yapılan inceleme ve araştırma neticesinde; Başvuran
.’nin nolu aile hekimliği biriminde görev yapıyor iken Sözleşmeli Aile Hekimliği
Uzmanlık Eğitiminde olduğu dönemde (2019 yılı Ocak-Şubat-Mart-Nisan-Mayıs-Haziran)
aile sağlığı merkezi gider ödeneğinden temizlik personel giderleri için yapılan kesintilerin başvurana faiziyle iadesi hususunda işlem tesisi etmesi yönünde ANKARA İL SAĞLIK
MÜDÜRLÜĞÜNE tavsiyede bulunulması gerektiğine dair hazırlanan öneri Kamu
Başdenetçisi’ne sunulmuştur.
V. DEĞERLENDİRME VE GEREKÇE
A. Hukuka ve Hakkaniyete Uygunluk Yönünden Değerlendirme 11. Aile Hekimi adına avukatı aracılığı ile yapılan şikayet başvurusunda özetle; nin
Ankara İli ilçesi 2 No’lu Aile Sağlığı Merkezinde nolu aile hekimliği biriminde görev yaptığı dönemde E grubu (grupsuz) olduğunu ve temizlik personeli çalıştırmaya zorlanmayacağını adı geçen aile sağlığı merkezindeki diğer hekimler bildirmesine rağmen Sözleşmeli Aile Hekimliği Uzmanlık (SAHU) Eğitiminde olduğu için izinli sayıldığı dönemde (2019 yılı Ocak-Şubat-Mart-Nisan-Mayıs-Haziran) diğer aile hekimleri tarafından oy çokluğuyla alınan kararlar doğrultusunda Ankara İl Sağlık
Müdürlüğünce cari gider ödemesinden (aile sağlığı merkezi gider ödemesinden) hukuka aykırı şekilde kesinti yapıldığı, ilgili idarenin kesintiye dair bilgi edinme başvurusuna ve
İdari Yargılama Usul Kanunu kapsamında yapılan başvurusuna gerektiği gibi cevap vermediği iddiasıyla, Ankara İl Sağlık Müdürlüğünce 2019 yılı Ocak-Şubat-Mart-NisanMayıs-Haziran dönemlerinde cari gider ödeneğinden yapılan toplam 3.967,77 TL kesintinin faiziyle iadesi ve “iyi yönetim ilkeleri” ile Anayasa’nın 40’ıncı maddesi kapsamında
Ankara Valiliği İl Sağlık Müdürlüğü’nün uyarılması talep edilmiştir.
12. 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununda birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi, birey ihtiyaçları doğrultusunda koruyucu sağlık hizmetlerine ağırlık verilmesi, kişisel sağlık kayıtlarının tutulması ve bu hizmetlere eşit erişimin sağlanması amacıyla aile hekimliği hizmetlerinin yürütülebilmesini teminen görevlendirilecek veya çalıştırılacak sağlık personelinin statüsü ve malî hakları ile hizmetin esasları düzenlenmiştir. 15/11/2018 tarihinde 5258 sayılı Kanunun 3’üncü maddesine “Aile hekimleri ferden veya müştereken personel çalıştırabilir ve işveren olabilir.” hükmü eklenmiştir. Bu değişiklikten evvel de
Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 22’nci maddesi 3’üncü fıkrasında aile hekimlerinin, sağlık hizmetlerine yardımcı olmak amacıyla ebe, hemşire, sağlık memuru, tıbbi sekreter gibi ilave sağlık hizmetleri personeli ile güvenlik, temizlik, kalorifer, sekretarya ve benzeri hizmetler için ferden veya müştereken personel çalıştırabileceği ya da hizmet satın alabileceğine dair hüküm bulunmaktadır.
13. Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinde aile hekimine yapılacak ödemelerin unsurları ayrı ayrı sayılmış olup, “Aile Sağlığı Merkezi Giderlerinin” sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine, hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekretarya ve tıbbi sarf malzemeleri gibi Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 23’üncü ve 24’üncü maddeleri ile belirlenen asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin %50’sinin, Türkiye İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılacağı belirtilmiştir. Ayrıca, Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinde (EK-1’de) belirlenen kriterlerle aile hekimliği birimlerinin (A, B, C ve D) gruplandırıldığı, gruplandırmaya göre de farklı ek ödemeler yapılacağı düzenlemiştir. Bir aile hekimine bu gruplandırmalara göre daha yüksek ilave ödenebilmesi için ilgili gruba ait tüm kriterlerin sağlandığına dair belgeler ile müdürlüğe bireysel olarak başvuru yapılması gerekmektedir.
14. Diğer taraftan, aile hekimlerinden herhangi birinin, aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarını ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde, aile sağlığı merkezi giderlerini karşılamak üzere söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden müdürlükçe kesinti yapılacağı da Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme
Yönetmeliğinde hükme bağlanmıştır.
15. Dolayısıyla, temizlik personeli istihdamı aile hekimlerince gruplandırma kriterlerini sağlamak ve daha fazla ödeme almak için olabileceği gibi gruplandırmadan bağımsız olarak da mümkün olup, istihdam için aile hekiminin rızası ön şarttır. Aile sağlığı merkezinde temizlik personeli istihdam edilmek istendiğinde tüm aile hekimliği birimlerinin katılımıyla alınan kararın resmi evrak niteliğindeki yönetim karar defterine işlenmesi gerekecektir.
Temizlik personeli istihdam etmek istemeyen aile hekimliği biriminin buna zorlanamayacağı açıktır.
16. Şikayet başvurusu ile ilgili olarak Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü ve
Ankara İl Sağlık Müdürlüğünden bilgi ve belge talebinde bulunulmuş olup, Sağlık
Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Hukuk ve Mevzuat Dairesi Başkanlığı tarafından
5258 sayılı Aile Hekimliği Kanunu, Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği ile
Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği hükümlerine atıfla ayrıntılı açıklamalara yer verilerek (3’üncü paragrafa bakınız), aile sağlığı merkezinde birden çok aile hekimi hizmet veriyor ise aile hekimlerinin kendi aralarında bir yönetim planı oluşturarak yönetici belirlemesinin ve yönetim tarafından alınan kararların karar defterine işlenmesinin öngörüldüğü, Sağlık Bakanlığının 15/03/2016 tarihli ve sayılı yazısı ile de yönetim karar defterine ilişkin usul ve esasların belirlendiği, bu çerçevede sözleşmeli aile hekimlerinden herhangi birinin, aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarını ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde, aile sağlığı merkezi giderlerini karşılamak üzere il sağlık müdürlüğünce söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden kesinti yapılabileceği, il sağlık müdürlüğünce kesinti yapılabilmesi için öncelikle yönetim karar defterinin ve alınan kararların ilgili mevzuat hükümlerine uygun olması gerektiği, asgari şartlar ve teknik donanıma ilişkin kararların oyçokluğu ile diğerlerinin ise yönetim planında belirtilen şekilde alınabileceği, bu çerçevede başvuruya konu ilgili yönetim karar defteri incelenerek, adı geçen aile hekiminden yapılan temizlik personeli ücret kesintisinin, yalnızca söz konusu hekimin kendi iradesi ile mümkün olabileceği, ancak yönetim karar defterinde çalıştırılmak üzere ortak bir karar alınması durumunda (oybirliği) ise gruplandırma kapsamında olup olmadığına bakılmaksızın doğrudan ortak karar dikkate alınarak çalıştırılacak personel için o birime düşen miktarın il sağlık müdürlüğünce kesilebileceği, yönetim karar defterinde oy birliği ile alınan bir karar dışında, gruplandırma kapsamında çalıştırılmayan temizlik personeli için ise kesinti yapılamayacağı değerlendirilmiştir. Ayrıca, ilgili mevzuat hükümlerine aykırı bir işlem tesis edildiyse gereğinin yerine getirilmesi hususunda
Ankara İl Sağlık Müdürlüğünün talimatlandırılacağı belirtmiştir.
17. Bunun üzerine, Ankara İl Sağlık Müdürlüğü ile yapılan yazışma neticesinde; ilgili
Müdürlükçe Aile Hekimliği Ödeme Yönetmeliğinin 16’ncı maddesi (c) bendinde yer alan
“Aile hekimlerinden herhangi birinin aile sağlığı merkezi giderlerinin kendisine isabet eden kısımlarım ödemediği yönetim karar defteri ile ispatlandığı takdirde aile sağlığı merkezi giderlerini karşılamak üzere söz konusu aile hekimine yapılan ödemelerden müdürlükçe kesinti yapılır.” hükmüne istinaden kesintinin yapıldığı ifade edilmiştir. Ancak, Ankara İli
Polatlı ilçesi 2 No’lu Aile Sağlığı Merkezindeki ve No’lu aile hekimliği birimlerinin şikayete konu dönem için temizlik personeli çalıştırılması hususunda oybirliği ile almış olduğu herhangi bir karar tarafımıza sunulmamış olup, No’lu aile hekimliği biriminde görev yapan
.’nin diğer aile hekimleri ile yaşadığı sıkıntılardan bahisle ortak çalıştırdıkları temizlik personeli ile iş ilişkisini sonlandırıldığını belirten 2 No’lu Aile
Sağlığı Merkezi Yöneticiliğine hitaplı 22/10/2018 tarihli dilekçesi ile .’nin aile sağlığı merkezi giderleri ile ilgili alınan kararı uygun bulmadığını belirterek itirazı kayıt düştüğü 12/12/2018 tarihli karar defteri örneğinin idarenin yazısı ekinde sunulduğu görülmüştür.
18. Dosya kapsamında sunulan bilgi ve belgeler ile ilgili mevzuat bir arada değerlendirildiğinde; Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü tarafından yönetim karar defterinde çalıştırılmak üzere ortak bir karar alınması durumunda (oybirliği)
gruplandırma kapsamında olup olmadığına bakılmaksızın doğrudan ortak karar dikkate alınarak çalıştırılacak personel için o birime düşen miktarın il sağlık müdürlüğünce kesilebileceği, yönetim karar defterinde oy birliği ile alınan bir karar dışında, gruplandırma kapsamında çalıştırılmayan temizlik personeli için ise kesinti yapılamayacağı yönünde görüş beyan edildiği, başvuran nin Ankara İli Polatlı ilçesi 2 No’lu Aile
Sağlığı Merkezinde nolu aile hekimliği biriminde görev yaptığı ve Sözleşmeli
Aile Hekimliği Uzmanlık Eğitimi nedeniyle izinli sayıldığı dönemden önce başvuranın temizlik personeli istihdam etmeyeceğine dair açık irade beyanı bulunduğu ve aile sağlığı merkezinde görev yapan tüm aile hekimlerinin oybirliği ile almış olduğu temizlik personeli istihdamına ilişkin bir kararın tarafımıza sunulmadığı anlaşıldığından, Ankara İli Polatlı ilçesi 2 No’lu Aile Sağlığı Merkezindeki başvuran dışındaki diğer aile hekimlerince oy çokluğu ile alınan kararın yer aldığı yönetim karar defteri suretlerinin ibrazıyla Ankara İl Sağlık Müdürlüğünce .’nin aile sağlığı merkezi gider ödeneğinden temizlik personel giderleri için yapılan kesintilerin hukuka aykırı olduğu sonuç ve kanaatine varılmıştır.
B. İyi Yönetim İlkeleri Yönünden Değerlendirme 19. İyi yönetim ilkelerine 28/03/2013 tarihli ve 28601 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun Uygulanmasına İlişkin Usul ve Esaslar
Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim ilkeleri” başlıklı 6’ncı maddesinde; “Kurum, inceleme ve araştırma yaparken idarenin, insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde; kanunlara uygunluk, ayrımcılığın önlenmesi, ölçülülük, yetkinin kötüye kullanılmaması, eşitlik, tarafsızlık, dürüstlük, nezaket, şeffaflık, hesap verilebilirlik, haklı beklentiye uygunluk, kazanılmış hakların korunması, dinlenilme hakkı, savunma hakkı, bilgi edinme hakkı, makul sürede karar verme, kararların gerekçeli olması, karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi, kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi, kişisel verilerin korunması gibi iyi yönetim ilkelerine uygun işlem ve eylem ile tutum veya davranışta bulunup bulunmadığını gözetir ve iyi yönetim ilkelerine uyar.” hükümlerine yer verilmiştir.
20. Ankara İl Sağlık Müdürlüğünün şikayet konuyla ilgili olarak Ankara İli Polatlı ilçesi 2
No’lu Aile Sağlığı Merkezinde oy birliği ile alınmış resmi bir karar bulunmamasına rağmen Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğünün talimatını yerine getirmediği, Kurumumuzun bilgi ve belge talep yazısına süresi içerisinde cevap vermediği, başvuranın İdari Yargılama Usul Kanunu kapsamında vermiş olduğu 18/09/2019 tarihli dilekçesine gerekçeli yanıt vermediği ve başvurana yargı yolunu göstermediği anlaşılmış olup, Ankara İl Sağlık Müdürlüğünden bundan böyle söz konusu iyi yönetim ilkelerini gözeterek işlem tesis etmesi beklenilmektedir.
VI. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
21. 6328 sayılı Kanunun “Dava açma süresinin yeniden işlemeye başlaması” başlıklı 21’inci maddesinde, Kamu Denetçiliği Kurumunun inceleme ve araştırmasını, başvuru tarihinden itibaren altı ay içinde sonuçlandıramaması hâlinde durmuş olan dava açma süresinin kaldığı yerden işlemeye başlayacağı belirtilmiştir. Bu kapsamda incelemenin altı ayda bitirilememe gerekçesi, dava açma süresinin kaldığı yerden yeniden işlemeye başlayacağı hususu ve yargı yolu başvurana 15/05/2020 tarihli ve sayılı yazı ile bildirilmiştir.
VII. KARAR
Yukarıda açıklanan gerekçeler ve dosya kapsamına göre BAŞVURUNUN KABULÜ İLE; Başvuran .’nin nolu aile hekimliği biriminde görev yapıyor iken Sözleşmeli
Aile Hekimliği Uzmanlık Eğitiminde olduğu dönemde (2019 yılı Ocak-Şubat-Mart-NisanMayıs-Haziran) aile sağlığı merkezi gider ödeneğinden temizlik personel giderleri için yapılan kesintilerin başvurana faiziyle iadesi hususunda işlem tesisi etmesi yönünde
ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜNE TAVSİYEDE BULUNULMASINA,
Kararın bir örneğinin bilgi için SAĞLIK BAKANLIĞINA iletilmesine,
6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun 20’nci maddesinin üçüncü fıkrası
uyarınca; ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ tarafından bu karar üzerine tesis edilecek işlemin otuz gün içinde Kurumumuza bildirilmesinin zorunlu olduğuna, Kararın BAŞVURANA, SAĞLIK BAKANLIĞINA ve ANKARA İL SAĞLIK
MÜDÜRLÜĞÜNE tebliğine, Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisi’nce karar verildi.
e-imzalıdır
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi