BİTKİ KORUMA ÜRÜNÜ REÇETESİ
Sayfa No
1.Reçeteyi Düzenleyen Yetkili Kişinin
Düzenleme Tarihi
 

Adı ve soyadı         

Görev yaptığı kuruluş

Yetki belgesi No        

TC Kimlik No           

Telefonu                    

……………………………………

……………………………………

……………………………………

……………………………………

……………………………………

… / … / 20…

 
2.Reçete talebinde bulunan üreticinin
 

Adı ve soyadı

TC Kimlik No Telefonu      

………………………….

………………………….

…………………………

Adresi  

Köyü/Mahallesi         

İli/ İlçesi                      

………………………………………

………….……………………………

……….…….………….………….…

 
3.TEŞHİSLER
Seri No:
4.TAVSİYELER

 

 
5.Reçete ekinde verilenler

Ek 1.

Ek 2.

Ek 3.

6.Reçeteyi düzenleyenin imzası ve kaşesi
 
1 nci nüsha üreticiye verilir. Üretici tarafından saklanır.

2 nci nüsha üreticiye verilir. Bitki koruma ürünü alınan bayiye verilir. Bayi tarafından saklanır.

3 ncü nüsha reçeteyi düzenleyen yetkili kişide kalır.