|
ÖZET: Danıştay kararında, boş aile hekimliği birimlerinin cari giderlerinin ödenmesi talebinin reddedilmesi üzerine yapılan hukuki değerlendirmede, Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği’nde belirtilen düzenlemelerin uygulamada farklı yorumlara yol açabileceği vurgulanmıştır. Başvuranın, boş birim için yaptığı cari gider talebinin, gerekli belgelerin sunulmaması nedeniyle reddedildiği belirtilmiştir.
İlgili mevzuat gereği, aile hekimliği birimlerinin giderlerinin ödenebilmesi için fatura veya belge ibrazının zorunlu olduğu ifade edilmiştir. Bu durum, kamu mali yönetimi ve kontrol ilkeleri çerçevesinde hesap verme sorumluluğu ile ilişkilendirilmiştir. Danıştay, Sağlık Bakanlığı’na, bu konuda düzenleme yapılması yönünde tavsiyede bulunmuştur. Sonuç olarak, boş aile hekimliği birimlerine ilişkin cari gider ödemelerinin hukuki belirlilik ilkesi gereği net ve anlaşılır bir şekilde düzenlenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır. Bu bağlamda, Sağlık Bakanlığı’nın konuya ilişkin düzenleme yapması gerektiği ifade edilmiştir. |
anılan işlemin iptali ve geçici görevlendirildiği döneme ilişkin aile sağlığı merkezi giderlerine karşılık gelen bakiyenin yasal faiziyle birlikte davacıya ödenmesi yolundaki mahkeme kararında isabet bulunmamıştır…” denilmek suretiyle cari gider ödemesi için fatura veya belge sunularak karar defterinin ibrazının yapılması halinde cari gider ödemesinin yapılmasının hukuka uygun olacağı yönünde güncel tarihli emsal kararı bulunduğunu, 3.3. Yukarıda açıklanan Danıştay Kararı gereği, boş durumda bulunan aile hekimliği birimlerinin payına düşen cari harcamalarının, cari gider ödemesi için fatura veya sair belge ile birlikte karar defterinin ibrazının yapılması halinde cari gider ödemesinin yapılabileceği, 4. Başvuranın talebi üzerine Sakarya Valiliği İl Sağlık Müdürlüğünün 02.11.2020 tarih ve E. sayılı cevabi yazısında özetle; 4.1. 25.01.2013 tarih ve 28539 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği Uygulama
Yönetmeliğinin “Aile sağlığı merkezinin işletilmesi” başlıklı 26 ncı maddesinin birinci fıkrasında “…MADDE 26 –(1) Aile sağlığı merkezinde birden çok aile hekimi hizmet veriyor ise, aile hekimleri kendi aralarında bir yönetim planı oluşturarak yönetici belirler ve yönetici ismini müdürlüğe bildirirler. Yönetici seçimi zorunlu haller dışında yılda bir kez yapılır.
Yönetim tarafından alınan kararlar karar defterine işlenir. Yönetici, aile sağlığı merkezinin işletilmesinden birinci derecede sorumlu olduğu gibi bu merkezin müdürlük ve toplum sağlığı merkezi ile koordinasyonunu sağlamakla da görevlidir. Yöneticinin diğer aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları üzerinde herhangi bir idari görev ve sorumluluğu bulunmaz…” hükmü bulunduğu, 4.2. Mülga Türkiye Halk Sağlığı Kurumunun 16.03.2016 tarih 00020547262 sayılı yazısının
1 inci maddesinde “Yönetim karar defteri tek birimli Aile Sağlığı Merkezleri dahil tüm
ASM’lerde bulundurulacaktır.” denildiği, 4.3. Mülga Türkiye Halk Sağlığı Kurumunun 16.03.2016 tarih 00020547262 sayılı yazısının
2 nci maddesinde “Yönetim karar defteri Halk Sağlığı Müdürlüğünce veya yetki verilmesi
ASM’nin bölgesinde bulunduğu Toplum Sağlığı Merkezi(TSM) tarafından her sayfası mühürlenecektir. Aynı şekilde defterin en sonunda da sayfa sayısı yazılmak suretiyle mühürlenecektir ve imzalanacaktır.” ifadelerinin yer aldığı, 4.4. Mülga Türkiye Halk Sağlığı Kurumunun 16.03.2016 tarih 00020547262 sayılı yazısının
8 nci maddesinde “ASM’ye alınan sarf malzeme ve demirbaş niteliğindeki taşınır ve taşınmaz
malzemelerin alınma, satılma, bakım-onarım kararları-fiyatları, kalibrasyon rapor tarihlerifiyatları ve ASM’de ve AHB ‘de bulunan tıbbi malzemelerin seri numaraları, çalışan diğer personelin işe girişi, izin, ayrılış zamanları, SGK evrakları, kayıtları, soğuk zincir kırılmaları ile ilgili tutanaklar vb. deftere kaydedilecektir.” denildiği, 4.5. 30.12.2020 tarih ve 27801 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Aile
Hekimliği Ödeme Ve Sözleşme Yönetmeliği “Aile hekimine yapılacak ödemeler” başlıklı 16 ıncı maddesi c bendinde “…c)Aile Sağlığı Merkezi Giderleri: Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine, hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekretarya ve tıbbi sarf malzemeleri gibi Aile
Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 23 üncü ve 24 üncü maddeleri ile belirlenen asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin %50’sinin, Türkiye
İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılır. Aile hekimliği pozisyonunun, sözleşmeli aile hekimi bulunmaması nedeniyle boş olması durumunda, bu ödeme müdürlüğün döner sermayesine aktarılır ve birimin giderleri karar defterinin ibrazı üzerine müdürlüğün döner sermayesinden karşılanır…” ifadelerinin yer aldığı, ulaştırılabilmesini sağlayacak dilek ve öneri kutuları(ile hijyeni sağlamaya yönelik el antiseptiği bulundurulur.
c) Muayene odasının, her aile hekimi için en az 10 metrekare olması gerekir. Muayene odasında lavabo bulunur.
ç) Tıbbi müdahale odası, hastaya tıbbi girişimlerin yapılabileceği büyüklükte, lavabosu bulunan bir odadır. Bu odada aşı, enjeksiyon, küçük cerrahi müdahalelerin yapılmasına uygun muayene ve müdahale masası, muayene ve acil müdahale malzemeleri, jinekolojik muayene masası ile dezenfeksiyon ve sterilizasyon cihazlarının bulunması gereklidir.
d) Laboratuvar hizmetlerinin aile hekimince merkezde verilmesi planlanıyorsa bu hizmetler için uygun bir oda bulunur.
e) Aile sağlığı merkezi içerisinde kullanıma hazır, bütün aile hekimliği birimlerince de kullanılabilecek mahremiyet kurallarının uygulandığı, bebek bakım ve emzirme alanı veya odası bulunur.
f) Hastaların kullanabileceği tercihen kadın-erkek için ayrı olmak üzere birbirinden ayrılmış, müstakil tuvalet ve lavaboların olması gerekir. Her lavaboda sıvı sabun, kâğıt havlu ve poşetli çöp sepeti, her tuvalette tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp sepeti bulundurulur.
Tuvaletlerde acil çağrı butonu bulundurulur.
g) Tercihen binanın giriş katında kurulurlar. Engelli ve yaşlı vatandaşların giriş ve çıkışlarını mümkün kılan, kolaylaştırıcı tedbirler alınır.
ğ) Tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklığı 18-27 C arasında tutulur, muayene odasının iç ortam sıcaklığı için alt sınırın 200 C olması gerekir. Isıtma soba hariç diğer araçlarla sağlanır.
h) Aile sağlığı merkezinin iç alanlarının boya ve bakımı tam olmalıdır. Dış cephe boyası ve tamiratı ile ilgili gerekli talepler belirlenerek ilgili yerlere gönderilmelidir.
ı) Aile sağlığı merkezinin sağlık hizmeti sunulan alanlarına ait zemin kaplamasının kolay temizlenebilir nitelikte olması gerekir.
(2) Kullanım ömrünü tamamlamış veya ihtiyaç fazlası olan malzemeler aile sağlığı merkezi içinde bulundurulamaz.
(3) Bakanlığa tahsisli bulunan ve Kurum tarafından aile hekimlerine kiralanmış müstakil bina olarak kullanılan aile sağlığı merkezlerinin ilk çevre düzenlemesi müdürlük tarafından yapılır.
Daha sonraki bakımları aile hekimleri tarafından devam ettirilir.
(4) Muayene odası dışında birinci fıkrada sayılan diğer odalar aile hekimlerince müşterek kullanılabilir…” hükümleri bulunduğu, 5.3. Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin Aile sağlığı merkezinin teknik donanımı başlığı 24 ncü maddesinde “(1) Aile sağlığı merkezinde aşağıda belirtilen asgari tıbbi cihaz ve malzemenin faal olarak bulundurulması zorunludur. a) Steteskop. b) Tansiyon aleti (çocuk ve erişkin olmak üzere en az iki boy). c) Otoskop. ç) Oftalmoskop. d) Termometre. e) Işık kaynağı. f) Dil basacağı. g) Paravan, perde ve benzerleri. ğ) Muayene masası. h) Refleks çekici.
ı) Mezura. i) Fetal el doppleri. j) Aşı nakil kabı. k) Snellen eşeli. l) Diapozon seti. m) Tartı aleti (bebek, erişkin boy). n) Boy ölçer (bebek, erişkin boy). o) Pansuman seti. ö) Enjektör, gazlı bez gibi gerekli sarf malzemeleri. p) Keskin atık kabı. r) Acil seti; acil müdahale setinde asgari aşağıda belirtilen malzemeler bulunur. 1) Laringoskop seti ve yedek pilleri (çocuk ve erişkin için), 2) Ambu ve maske (çocuk ve erişkin boy), 3) Oksijen hortumu ve maskeleri, 4) Entübasyon tüpü (çocuk ve erişkin için), 5) Yardımcı hava yolu araçları (laringeal maske, airway ya da kombi tüp), 6) Enjektörler (2, 5,10 cc ebatlarında her bir ebattan asgari beş adet), 7) Kişisel koruyucu ekipman (eldiven, maske ve benzerleri.). s) Defibrilatör. ş) Manometreli oksijen tüpü (taşınabilir). t) Seyyar lamba. u) Buzdolabı (sadece aşılar ve antiserumlar için). ü) Aşı dolabının ve aile sağlığı merkezinin tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklık takiplerini yapmak için standartları Kurumca belirlenmiş olan ısı verisi gönderebilen
2 adet termometre (Aşı dolabı sıcaklık takipleri en fazla iki saatlik aralıklarla yapılacak olup
bu süre gerekli görülmesi halinde Kurumca değiştirilebilir.). v) Aşılar ve ilaçlar için karekod okuyucu. y) İlaçların miat ve stoklarının listesi (elektronik ortamda takip edilir.). z) Jinekolojik muayene masası, spekülüm, muayene ve RİA seti. aa) İlâç ve malzeme dolabı. bb) Sterilizatör.
cc) EKG cihazı. çç) Tromel. dd) Glikometre. ee) Tekerlekli sandalye. ff) Nebülizatör. gg)
Santrifüj cihazı. ğğ) Jeneratör veya kesintisiz güç kaynağı. hh) Küçük cerrahi seti; asgari 1 portegü, 1 makas, 1 penset, 1 bisturi sapı, ıı) Genişletilmiş bağışıklama programı kapsamında uygulanan aşılar ve antiserumlar. ii) Kurum tarafından belirlenen bulundurulması zorunlu tutulan temel acil ilâçlar, aşılar ve antiserumlar. jj) Aspiratör. kk) Spirometre veya
Peakflowmeter (2) Birden fazla aile hekiminin bir arada çalıştığı aile sağlığı merkezlerinde, bu maddenin birinci fıkrasındaki tıbbi cihaz ve malzemelerden (a)’dan (k) bendine kadar (k bendi dahil)
olanlar her aile hekimi için ayrı ayrı bulundurulur.
(3) Bakanlıkça ve Kurumca özellikleri belirlenen bilgisayar, donanım, yazılım ve bilgi teknolojileri ile ilgili asgari şartlara uyulur.
(4) Aile hekimlerinin kullanmak zorunda oldukları teknik, tıbbi cihaz, bilgisayar donanımları ile gezici sağlık hizmetlerinin sunumu için gerekli olan motorlu araçlar, esas olarak aile hekimleri tarafından temin edilir.
(5) Aile hekimleri, aile sağlığı merkezinde yangına karşı alınması gereken tedbirleri alır, tıbbi atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Tıbbi
Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirleri alır.
(6) Aile sağlığı merkezi gideri olarak yapılacak katkıların tespitinde kullanılmak üzere aile hekimliği birimleri, fiziki şartlar ve donanım açısından Ek-1 deki gibi değerlendirilir.
(7) Üç ve üzeri aile hekimliği birimi bulunan aile sağlığı merkezlerinde, aile hekimlerince aile sağlığı merkezi girişinin, bekleme alanlarının ve oda girişlerinin görüntülendiği güvenlik kamera sistemi kurulur…” hükümleri bulunduğu, 5.4. Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 26 ncı maddesinin birinci fıkrasında Aile sağlığı merkezinin işletilmesi, 30.12.2010 tarih ve 27801 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Aile Hekimliği Ödeme Ve Sözleşme Yönetmeliği Aile hekimine yapılacak ödemeler başlığı 16 ıncı maddesi c bendi, Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin “Aile
Sağlığı Merkezi Gideri Olarak Yapılacak Katkıların Tespitinde Kullanılmak Üzere Aile
Hekimliği Birimi Gruplandırması” başlığında; 8 nci maddesinde “Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimi haftalık asgari 10 saat temizlik personeli çalıştırmaktadır…”, 9 uncu maddesinde
“Belgelendirmek kaydıyla ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni, sağlık memuru (toplum sağlığı)
veya tıbbi sekreterden birisi çalıştırılmaktadır (aile hekimi başına haftalık 10 saat)…”, 10 uncu maddesinde “Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimi için 9 uncu satıra ilave olarak haftalık
10 saat ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni, sağlık memuru (toplum sağlığı) veya tıbbi sekreterden
birisi çalıştırılmaktadır…” hükümleri, Mülga Türkiye Halk Sağlığı Kurumunun 16.03.2016 tarih 00020547262 sayılı yazısının 1 inci maddesi, 2 nci maddesi ve 8 inci maddesi hükümlerine yer verildiği, 5.5. Danıştay 2 nci Dairesi’nin 05.03.2020 tarih ve E. 2016/4320 – K. 2020/1357 sayılı kararında cari gider ödemesi için fatura veya belge sunularak karar defterinin ibrazının yapılması halinde cari gider ödemesinin yapılmasının hukuka uygun olacağı yönünde güncel tarihli emsal kararı bulunduğu, 5.6. Açıklanan sair mevzuat hükümleri, Mülga Halk Sağlığı Kurumunun yazısında belirtilen talimatları ve Danıştay kararı gereği Nolu Aile Hekimliği biriminin
2020 yılı Kasım ayı ilgili birime düşen 7.375,00 TL giderin ödenmesiyle ilgili olarak;
5.7. Aile Hekimliği Ödeme Ve Sözleşme Yönetmeliğinde Aile hekimine yapılacak ödemeler başlığı 16 ncı maddesi c bendinde geçen Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 23 ncü ve
24 ncü maddeleri ile belirlenen asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderler için
yapılan ödemelere yönelik boş durumda bulunan aile hekimliği birimlerinin payına düşen harcamalarla ilgili cari gider ödemesinin yapılabilmesi için kanıtlayıcı fatura veya sair belgelerle birlikte karar defterinin ibrazının yapılması halinde cari gider ödemesinin yapılabileceği, 5.8. Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinde “Aile Sağlığı Merkezi Gideri Olarak
Yapılacak Katkıların Tespitinde Kullanılmak Üzere Aile Hekimliği Birimi Gruplandırması” başlığında; belirtildiği üzere sağlık personeli ve temizlik personeli çalıştırılabileceği ancak mevzuatında “belgelendirmek kaydıyla” denilmek suretiyle emredici hüküm bulunduğundan, çalıştırılan personellerin işe girişi, izin, ayrılış zamanları, SGK evrakları, kayıtları içeren belge bulunmadığı, 5.9. Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinde “Aile Sağlığı Merkezi Gideri Olarak
Yapılacak Katkıların Tespitinde Kullanılmak Üzere Aile Hekimliği Birimi Gruplandırması” başlığında; belirtildiği üzere sağlık personeli ve temizlik personeli çalıştırılabileceği ve maaş ödenebileceği, ancak belgelendirilmesi yönünde Yönetmeliğin emredici hükmü bulunduğundan söz konusu ödemelere dair tevsik edici (kanıtlayıcı) belge ile birlikte karar defterinin ibraz edilmesi halinde cari gider ödemesi yapılabileceği, 5.10. Sonuç olarak, izahı yapılan mevzuat hükümleri, Danıştay kararı ve Bakanlığın yazılı talimatları gereği, Aile Sağlığı Merkezinde boş durumda olan Nolu Aile
Hekimliği birimi için yapılan giderlerden, aile hekimliği birimlerinin payına düşen harcamalarla ilgili cari gider ödemesinin yapılabilmesi için, 3 (üç) maddede belirtilen ve diğer harcama kalemlerine ait kanıtlayıcı fatura veya sair belgelerle birlikte karar defterinin ibrazının yapılması halinde cari gider ödemesinin yapılabileceği, Hususları bildirilmiştir.
III. İLGİLİ MEVZUAT
6. 2709 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Anayasasının “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı” başlıklı 74 üncü maddesinde; “…Herkes, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahiptir. Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığına bağlı olarak kurulan Kamu Denetçiliği Kurumu idarenin işleyişiyle ilgili şikayetleri inceler…” 7. 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun “Kurumun görevi” başlıklı 5 inci maddesinin birinci fıkrasında; “Kurum, idarenin işleyişi ile ilgili şikayet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla görevlidir.” 8. 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanununun; 8.1. “Hesap verme sorumluluğu” başlıklı 8 inci maddesinde; “Her türlü kamu kaynağının elde edilmesi ve kullanılmasında görevli ve yetkili olanlar, kaynakların etkili, ekonomik, verimli ve hukuka uygun olarak elde edilmesinden, kullanılmasından, muhasebeleştirilmesinden, raporlanmasından ve kötüye kullanılmaması için gerekli önlemlerin alınmasından sorumludur ve yetkili kılınmış mercilere hesap vermek zorundadır.” 8.2. “Giderin gerçekleştirilmesi” başlıklı 33’üncü maddesi; “Bütçelerden bir giderin yapılabilmesi için iş, mal veya hizmetin belirlenmiş usul ve esaslara uygun olarak alındığının veya gerçekleştirildiğinin, görevlendirilmiş kişi veya komisyonlarca onaylanması ve gerçekleştirme belgelerinin düzenlenmiş olması gerekir…
…
Kamu borç yönetimine ilişkin olanlar da dahil giderin çeşidine göre aranacak gerçekleştirme belgelerinin şekil ve türleri merkezî yönetim kapsamındaki kamu idareleri için Hazine ve
Maliye Bakanlığınca, mahallî idareler için İçişleri veya Çevre ve Şehircilik Bakanlığınca, sosyal güvenlik kurumları için de bağlı veya ilgili oldukları bakanlıklar tarafından, Hazine ve
Maliye Bakanlığının uygun görüşü alınmak suretiyle çıkarılacak yönetmeliklerle belirlenir.” 9. 31.12.2005 tarihli ve 26040 (3. Mükerrer) sayılı Resmi Gazetede yayımlanan
Merkezi Yönetim Harcama Belgeleri Yönetmeliğinin; 9.1. “İşçi ücretleri” başlıklı 16 ncı maddesinin birinci fıkrasında;“22/5/2003 tarihli ve
4857 sayılı İş Kanunu kapsamına giren İşlerde çalışan işçilere ücret ve ücretle birlikte her ay
yapılacak ödemelerde ödemenin türüne göre aşağıdaki belgeler aranır. a) Ücret ödemelerinde; Personel Bildirimi (Örnek : 9), İlk İşe başlama, yer değiştirme ve terfilerde, İşçi Hareketleri
Onayı (Örnek : 20), İşçi Ücret Bordrosu (Örnek : 19), ödeme belgesine bağlanır.” 9.2. “Tüketim mal ve malzemeleri, demirbaş, makine, teçhizat ve taşıt alım giderleri” başlıklı 48 inci maddesinin birinci fıkrasında; “Her türlü tüketim mal ve malzemeleri ile demirbaş, makine, teçhizat ve taşıt alımlarına ilişkin giderlerin ödenmesinde; Taahhüt dosyası, Fatura, Muayene ve kabul komisyonu tutanağı, Taşınır işlem fişi, ödeme belgesine bağlanır.” 9.3. “Elektrik, su, doğalgaz ve benzeri tüketim giderleri” başlıklı 49 uncu maddesinin birinci fıkrasında; “Elektrik, su, doğalgaz ve benzeri tüketim giderlerinin ödenmesinde; a)
Kamu kurum ve kuruluşlarınca veya kamu kurum ve kuruluşlarının denetim ve gözetimi altında bir imtiyaz hakkı dahilinde özel hukuk tüzel kişilerince sunulan tekel niteliğindeki elektrik, su, doğalgaz ve benzeri tüketim giderlerinin ödenmesinde; Fatura, b) Tekel niteliğinde olmayan ve ihale mevzuatına göre temin edilen elektrik, su, doğalgaz ve benzeri tüketim giderlerinin ödenmesinde; Taahhüt dosyası, Fatura, ödeme belgesine bağlanır.” 10. 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun “Yönetmelikler” başlıklı 8 inci maddesinin ikinci fıkrasında; “Aile hekimi ve aile sağlığı elemanlarıyla yapılacak sözleşmede yer alacak hususlar ve bu Kanunda belirlenen esaslar çerçevesinde bunlara yapılacak ödeme tutarları ile bu ücretlerden indirim oran ve şartları, sözleşmenin feshini gerektiren nedenler, Maliye
Bakanlığının uygun görüşü alınarak, Sağlık Bakanlığının teklifi üzerine Bakanlar Kurulunca çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.” 11. 30.12.2010 tarihli ve 27801 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği
Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinin; 16. Kurumumuza bir aile hekimi tarafından yapılan başvuru üzerine, 2017/13076 numaralı başvuruda verilen 04.05.2018 tarih ve E.7669 sayılı Kısmen Tavsiye Kısmen Ret Kararının
“Hukuka ve Hakkaniyet Uygunluk Yönünden Yapılan Değerlendirme” bölümünde; “…
12) 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun “Yönetmelikler” başlıklı 8 inci maddesinde Kanunda
belirlenen esaslar çerçevesinde aile hekimlerine yapılacak ödeme tutarları ile bu ücretlerden indirim oran ve şartlarının Maliye Bakanlığının uygun görüşü ve Sağlık Bakanlığının teklifi üzerine
Bakanlar Kurulunca çıkarılacak yönetmelik ile düzenleneceği açıkça hükme bağlanmış ve ilgili hüküm gereğince Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği 30/12/2010 tarihli ve 27801 sayılı
Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.
13) Adı geçen yönetmeliğin 1 inci maddesinde, bu yönetmeliğin amacının Sağlık Bakanlığınca
aile hekimliği uygulaması kapsamında sözleşmeli olarak çalıştırılan aile hekimleri ve aile sağlığı elamanlarına yapılacak ödemeler, bunların izinleri ve sözleşme esasları ile aile hekimliği uygulamaları için Sağlık Bakanlığınca görevlendirilen uzman tabip, tabip ve sağlık elamanlarına yapılacak ödemelere ilişkin usul ve esaslar belirlenmesi olduğu, 16 ncı maddesinin 1 inci fıkrasının (c) bendinde ise, Aile Sağlığı Merkezi Giderlerinin, sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine, hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekretarya ve tıbbı sarf malzemesi gibi Aile
Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 23 ve 24 üncü maddeleri ile belirlenen asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin % 50 sinin, Türkiye İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılacağı, Aile hekimi pozisyonunun sözleşmeli aile hekimi bulunmaması nedeniyle boş olması durumunda ise, bu ödemenin müdürlüğün döner sermayesine aktarılacağı ve birimin giderlerinin karar defterinin ibrazı üzerine müdürlüğün döner sermayesinden karşılanacağı hükümleri düzenlenmiştir.
14) Anayasa Mahkemesi birçok kararında (14/05/2015 tarihli ve E. 2014/177, K. 2015/49 sayılı
kararı; 05/03/2015 tarihli ve E. 2015/17, K. 2015/20 sayılı kararı; 07/11/2014 tarihli ve E.
2014/61, K. 2014/166 sayılı kararı; 11/05/2014 tarihli ve E. 2014/82, K. 2014/143 sayılı kararı; 03/10/2013 tarihli ve E.2012/103, K.2013/105 sayılı kararı; 21/02/2008 tarihli ve E.2005/10, K.2008/63 sayılı kararı), aile hekimlerini Anayasa’nın 128 inci maddesi kapsamında kamu hizmetlerinin gerektirdiği asli ve sürekli görevleri yerine getirmek üzere istihdam edilen “diğer kamu görevlileri” kapsamında değerlendirmiştir. Aile hekimleri ile idare arasında yapılan sözleşme, iş hukukunda geçerli irade serbestisine dayanan iş akdinden farklı olarak, idari hizmet sözleşmesi niteliği taşımaktadır. Diğer bir ifadeyle, idarenin kanuniliği ilkesi gereği, yapılacak sözleşmelerin içeriği ve sözleşme yapılma yöntemi mevzuatta yer verilen düzenlemelerle belirlenmektedir.
15) 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanununun 8’inci maddesi hükmü uyarınca,
her türlü kamu kaynağının elde edilmesi ve kullanılmasında görevli ve yetkili olanların yetkili kılınmış mercilere hesap vermeleri zorunludur.
16) Yine aynı Kanunun 68’inci maddesinde dış denetimin, kamu idaresi hesapları ve bunlara
ilişkin belgeler esas alınarak, malî tabloların güvenilirliği ve doğruluğuna ilişkin malî denetimi ile kamu idarelerinin gelir, gider ve mallarına ilişkin malî işlemlerinin kanunlara ve diğer hukuki düzenlemelere uygun olup olmadığının tespiti ve kamu kaynaklarının etkili, ekonomik ve verimli olarak kullanılıp kullanılmadığının belirlenmesi, faaliyet sonuçlarının ölçülmesi ve performans bakımından değerlendirilmesi suretiyle gerçekleştirileceği ifade edilmiş, Ayrıca aynı Kanunun 76’ncı maddesinde de, kamu idareleri ve görevlilerinin, muhasebeleştirme ve raporlama işlemlerine ilişkin bilgi ve belgeleri denetimle görevlendirilmiş olanlara ibraz etmek, görevin sağlıklı yapılmasını sağlayacak önlemleri almak ve her türlü yardım ve kolaylığı göstermek zorunda oldukları hükme bağlanmıştır.
17) Ayrıca 5018 sayılı Kanunda, genel yönetim kapsamındaki kamu idarelerinin gelir, gider ve
mal hesapları ile bu hesaplara ilişkin işlemlerinin doğruluğu ve kanunlara uygunluğu yanında, kamu idaresi hesabıyla kuruluşun tüm mali ve idari performansı da esas alınarak şeffaf bir yönetim gereği olarak hesap verme zorunluluğu kamu idarelerine ve görevlilerine yüklenmiştir.
18) Bu bağlamda Yukarıda yapılan açıklamalar ve mevzuat hükümlerini somut olay üzerinde
değerlendirildiğinde; 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanununu ve Merkezi Yönetim
Harcama Belgeleri Yönetmeliğine göre her türlü tüketim mal ve malzemeleri ile Elektrik, su doğalgaz ve benzeri tüketim giderlerinin ödeme belgesine bağlanması gerektiği hüküm altına alınarak her türlü kamu kaynağının elde edilmesi ve kullanılmasında görevli ve yetkili olanlara gerekli önlemleri almasına yönelik sorumluluk yüklendiğinden, İdarece ödemeye esas belgelerin başvurandan istenmesinin hesap verme ve bu bağlamda sorumluluk açısından bir zorunluluk olduğu bu nedenle, İdarenin başvurana cari giderlerin ödenmemesine yönelik işleminin hukuka uygun olduğu kanaatine varılmıştır.
19) Ancak, Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği 16 ncı maddesinin 1 inci fıkrasının
(c) bendi ile düzenleme altına, alınan “… Aile hekimi pozisyonunun sözleşmeli aile hekimi bulunmaması nedeniyle boş olması durumunda, bu ödemenin müdürlüğün döner sermayesine aktarılacağı ve birimin giderlerinin karar defterinin ibrazı üzerine müdürlüğün döner sermayesinden karşılanacağı” hükmünün, 5018 sayılı Kanun ve Merkezi Yönetim Harcama
Belgeleri Yönetmeliğindeki belge ibrazını zorunlu kılan düzenlemeler karşısında farklı uygulamalara neden olabileceği, bu sebeple uygulama da birliğinin sağlanması amacıyla söz konusu Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğindeki düzenlemenin, 5018 sayılı Kanun ve Merkezi Yönetim Harcama Belgeleri Yönetmeliğindeki belge ibrazını zorunlu kılan hükümlerle birlikte değerlendirmek suretiyle işlem yapılması gerektiği anlaşıldığından, Sağlık
Bakanlığınca konuya ilişkin düzenleme yapılması gerektiği sonuç ve kanaatine varılmıştır.”
Denilerek, “Başvuranın boş birim olan nolu birim için 2017 yılı Ağustos ayı içinde yapmış olduğu 2.678,00 TL tutarındaki cari gider ücreti talebinin REDDİNE, Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği boş aile hekimliği birimlerinin cari giderlerinin ödenmesine ilişkin hükümlerinin, uygulamada farklı anlaşılmalara neden olabileceği değerlendirildiğinden, konuya ilişkin düzenleme yapılması hususunda SAĞLIK
BAKANLIĞINA TAVSİYEDE BULUNULMASINA;”
Karar verilmiştir.
17. Benzer konuda Kurumumuza Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu tarafından yapılan 2019/14581 numaralı başvuru üzerine verilen 21.02.2020 tarih ve S.20.4548 sayılı
Kısmen Tavsiye Kısmen Ret Kararının “Hukuka ve Hakkaniyete Uygunluk Yönünden
Değerlendirme” başlıklı bölümünde; “…
14. Kurumumuzun bahse konu 2017/13076 sayılı şikâyet dosyasında verilen Kısmen Tavsiye
Kısmen Ret Kararına cevaben Halk Sağlığı Genel Müdürlüğünün 25/05/2018 tarih ve E.1360 sayılı yazısında özetle; boş aile hekimliği birimlerinin cari giderlerinin ödenmesine ilişkin olarak
Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinde değişiklik yapmaya gerek duyacak nitelikte bir düzenleme yapılmasına gerek olunmadığına, bununla birlikte il sağlık müdürlükleri nezdinde bu birimlerin cari giderlerinin ödenmesine yönelik olarak yazılı bir talimat ile konunun usullerinin belirlenmesinin uygun olacağına dair değerlendirmelerin bildirildiği görülmüştür.
15. Bahse konu talimatlandırmanın yapıldığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğünün 06/07/2018 tarih ve E.1632 sayılı yazısında: Aile Sağlığı Merkezi Gideri ile ilgili olarak Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinin 16’ncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendine atıfla boş birimin gider ödemesinde yönetim karar defterinin ibrazının yeterli olacağı; diğer taraftan yönetim karar defterinin düzenlenmesine ilişkin hususların ise (Mülga) Türkiye Halk Sağlığı Kurumunun 15/03/2016 tarih ve E.211 sayılı yazısı ile belirlendiği; Maliye Bakanlığınca 31/12/2005 tarih ve
26040 (3.Mükerrer) sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Merkezî Yönetim Harcama Belgeleri
Yönetmeliğinin ilgili hükümleri ve özellikle 49’uncu maddesine istinaden fatura veya harcamaya esas belgelerin talep edilmesi gerektiği değerlendirilse dahi Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme
Yönetmeliğinin 5258 Sayılı Kanunun 8’inci maddesinin ikinci fıkrasına istinaden Maliye
Bakanlığının uygun görüşü üzerine Bakanlar Kurulu Kararıyla yürürlüğe koyulduğu; aile hekimliği uygulamasında Kanunun verdiği yetkiye istinaden tamamen o alanı düzenlemeye yönelik olarak hükümler içerdiği ve mezkûr hükümler ile ilgili olarak herhangi bir yargı yerince iptal kararı verilmediği hususları dikkate alındığında Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliği hükümlerinin uygulanması noktasında bir duraksama bulunmadığı; diğer taraftan aile hekimlerince yönetim karar defterinin ibraz edilmesi üzerine yapılacak ödemeler neticesinde gerçekte belirtilen harcamaların yapılmadığı veya olduğundan farklı gösterildiğinin herhangi bir şekilde öğrenilmesi neticesinde ilgili beyanda bulunanlar hakkında kamu kurum ve kuruluşlarını zararına dolandırıcılık, resmi belgenin düzenlenmesinde yalan beyan v.b. diğer cezai ve idari işlemler başlatılabileceği; bu kapsamda boş aile hekimliği birimleri için yapılacak aile sağlığı merkezi gider ödemelerinde yönetim karar defteri ibrazının yeterli olduğu ve ödemelerin buna göre yapılması hususu belirtilmiştir.
16. Kurumumuzca verilen bahse konu Kısmen Tavsiye Kısmen Ret Kararında, Aile Hekimliği
Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinin boş aile hekimliği birimlerinin cari giderlerinin ödenmesine ilişkin hükümlerinin, uygulamada farklı anlaşılmalara neden olabileceği değerlendirilerek konuya ilişkin düzenleme yapılması yönünde verilen tavsiye kararına Sağlık Bakanlığı tarafından Aile
Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinde değişiklik yapmaya gerek duyacak nitelikte bir düzenleme yapılmasına gerek olunmadığı belirtilerek uyulmadığı, illere talimat yazısı gönderilerek karar defterinin ibrazının yeterli olduğunun ve harcamaların yapılmadığı yönünde şüphe olduğunda işlem başlatılabileceğinin belirtildiği görülmüştür. Sağlık Bakanlığının talimat yazısı sonrasında da boş aile hekimliği birimlerinin cari giderlerinin ödenmemesi ile ilgili Kurumumuza aile hekimleri tarafından bireysel şikayet başvurularının bulunması, Aile Hekimleri Dernekleri
Federasyonu adına yapılan bu şikayet başvurusu ve konuyla ilgili davaların olması da sıkıntının devam ettiğini göstermiştir.
17. Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinin 5258 sayılı Kanunun 8’inci maddesinin ikinci fıkrasına istinaden Maliye Bakanlığının uygun görüşü üzerine Bakanlar Kurulu Kararıyla yürürlüğe koyulması ve yönetmelik hükümler ile ilgili olarak herhangi bir yargı yerince iptal kararı verilmemesi bu yönetmelik hükümleri ile ilgili çekişme/ihtilaf çıkmayacağı anlamına gelmeyeceği gibi farklı uygulamalara sebebiyet veren düzenlemelerin de tekrar gözden geçirilerek değiştirilmesinin de hukuk devletinin gereği olduğu açıktır.
18. 5018 sayılı Kanunun “Giderin gerçekleştirilmesi” başlıklı 33’üncü maddesinde; bütçeden bir giderin yapılabilmesi için iş, mal veya hizmetin belirlenmiş usul ve esaslara uygun olarak alındığının veya gerçekleştirildiğinin, görevlendirilmiş kişi veya komisyonlarca onaylanması ve gerçekleştirme belgelerinin düzenlenmiş olmasının gerektiği, maddenin son fıkrasında ise giderin çeşidine göre aranacak gerçekleştirme belgelerinin şekil ve türlerinin merkezi yönetim kapsamındaki kamu idareleri için Maliye Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikle belirleneceği düzenlenmiştir. Bu maddeye dayanılarak yayımlanan Merkezi Yönetim Harcama Belgeleri
Yönetmeliğinde giderlerin çeşitlerine göre aranan gerçekleştirme belgeleri sayılmıştır.
19. Diğer yandan, Sağlık Bakanlığınca Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinde ise boş bulunan aile hekimliği pozisyonu için yapılan giderlerin, “karar defteri” ibrazı ile ödeneceği öngörülmüştür. Aile hekimlerine görev yaptığı aile hekimliği biriminin asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için herhangi bir harcama belgesi talep edilmeden matbu bir “Aile Sağlığı Merkezi Giderleri” ödemesi (her ay tavan ücretin %50’sinin, Türkiye İstatistik
Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutar ödemesi) yapılması nedeniyle, hizmetlerini yürüttükleri boş aile hekimliği birimi için de belge sunulmadan ödeme yapılması beklentisi doğduğu değerlendirilmiştir.
20. Sonuç olarak, bir harcama gerçekleştiğinde aranacak belgelerin belirlenme yetkisinin 5018 sayılı Kanun ile Hazine ve Maliye Bakanlığına verilmesi ve 5258 sayılı Kanunun verdiği yetki ile çıkarılan Aile Hekimliği Ödeme ve Sözleşme Yönetmeliğinde yer alan “… Aile hekimi pozisyonunun sözleşmeli aile hekimi bulunmaması nedeniyle boş olması durumunda, bu ödemenin müdürlüğün döner sermayesine aktarılacağı ve birimin giderlerinin karar defterinin ibrazı üzerine müdürlüğün döner sermayesinden karşılanacağı” hükmünün Merkezi Yönetim Harcama Belgeleri
Yönetmeliğinde belirtilen harcama belgelerinin aranmasına engel teşkil etmemesi nedeniyle başvurunun reddi gerektiği, diğer taraftan aile sağlığı merkezi giderlerinin ödemesi usulünün hukuki belirlilik ilkesi gereği herhangi bir tereddüde, şüpheye yer vermeyecek, çelişkileri giderecek, açık, net, anlaşılabilir bir şekilde yeniden belirlenmesi yönünde tekrar bir tavsiye kararı verilmesi gerektiği sonuç ve kanaatine varılmıştır.”
Denilerek yine; “Aile hekimliği boş birim cari giderinin sadece karar defterinin ibrazı ile ödenmesi talebinin
REDDİNE;
Aile sağlığı merkezi giderlerinin ödemesi usulünün hukuki belirlilik ilkesi gereği herhangi bir tereddüde, şüpheye yer vermeyecek, çelişkileri giderecek, açık, net, anlaşılabilir bir şekilde yeniden belirlenmesi için işlem tesis edilmesi yönünden SAĞLIK BAKANLIĞINA TAVSİYEDE
BULUNULMASINA,”
Karar verilmiştir.
18. 2019/14581 numaralı dosyada verilen bu Kısmen Tavsiye Kısmen Ret Kararına cevaben Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Hukuk ve Mevzuat Dairesi
Başkanlığının 20.03.2020 tarih ve E.986 sayılı yazısı ile aile hekimliği uygulamasında sözleşmeli olarak çalıştırılan aile hekimlerine yapılan boş birim cari gider ödemelerinin, mezkûr Tavsiye Kararındaki hususlar doğrultusunda, mevzuat çalışmalarında tekrar değerlendirileceği Kurumumuza bildirilmiştir.
19. Yine, aynı konuda Danıştay 2 nci Dairesinin 05.03.2020 tarihli E. 2016/4320, K.
2020/1357 sayılı kararında da; “İncelenen uyuşmazlık, davacının, geçici aile hekimi olarak görevlendirildiği birime ilişkin aile sağlığı merkezi giderlerinin; fatura, makbuz ve sair belge sunulmaksızın ödenip ödenemeyeceği hususundan doğmaktadır. Zira, idare, davacının yapmış olduğu harcamaları belgelendirmesi halinde, müdürlüğün döner sermayesinden ödeme yapılacağını belirtmekte; davacı ise, ödemenin, herhangi bir belge sunmaksızın yapılması gerektiğini ileri sürmektedir.
Yukarıda metnine yer verilen mevzuat hükümleri ile boş bulunan bir aile hekimliği biriminde görevlendirilen geçici aile hekimlerine yapılacak ödemelerin; aile hekimliği birimine kayıtlı kişiler için yapılacak net ödemenin yarısı ile gezici sağlık hizmeti gider ödeneğinin tamamının çalışılan gün sayısıyla oranlanarak yapılacağı kurala bağlanmış olup, geçici aile hekimine başkaca ödeme yapılacağına yönelik bir kural getirilmemiştir.
Boş bulunan bir aile hekimliği birimi için, aile sağlığı merkezi giderlerine karşılık yapılan ödemelerin ise, il sağlık müdürlüğünün döner sermayesine aktarılacağı ve ödemelerin döner sermayeden karşılanacağı hususu açıkça kurala bağlanmıştır.
Bu durumda; … ili, … Toplum Sağlığı Merkezine bağlı … No’lu Aile Sağlığı Merkezinde yer alan ve boş bulunan … No’lu aile hekimliği biriminde geçici olarak görevlendirilen davacıya; görevlendirilme süresi ile orantılı olarak yapılacak olan ve mevzuatta açıkça belirtilen ödemeler dışında başkaca ödeme yapılmasını gerektirir bir düzenleme bulunmadığı ve boş bulunan birime ilişkin aile sağlığı merkezi giderlerine ilişkin ödemelerin müdürlüğün döner sermayesine aktarılacağının açıkça kurala bağlandığı dikkate alındığında, davacıya bu kapsamda doğrudan bir ödeme yapılamayacağı; ancak, davacı tarafından, görevlendirildiği döneme ilişkin olarak yapılmış olan bir harcama var ise, bunu belgelendirmesi halinde, söz konusu harcamaların bedelini, müdürlüğün döner sermaye hesabından tahsil edebileceği sonucuna varılmıştır.
Sonuç olarak, aile hekimi olarak görev yapan davacının, geçici olarak görevlendirildiği birime ilişkin aile sağlığı merkezi giderlerinin, fatura veya sair belge sunmaksızın tarafına ödenmesi talebinin reddine ilişkin işlemde hukuka ve mevzuata aykırılık, anılan işlemin iptali ve geçici görevlendirildiği döneme ilişkin aile sağlığı merkezi giderlerine karşılık gelen bakiyenin yasal faiziyle birlikte davacıya ödenmesi yolundaki Mahkeme kararında ise hukuki isabet bulunmamıştır.” ifadeleriyle davacının fatura veya sair belge sunmaksızın geçici görevlendirildiği döneme ilişkin aile sağlığı merkezi giderlerinin tarafına ödenmesi talebini içeren davasının
Danıştay tarafından yerinde görülmediği anlaşılmıştır.
20. Dosya içeriğindeki bilgi ve belgeler incelenerek başvurunun Kurumumuzca yapılan incelemesi neticesinde; Aile Sağlığı Merkezinde boş durumda olan
Nolu Aile Hekimliği birimine ait 2020 Eylül ayı cari gider ödemesinin, harcama kalemlerine ait kanıtlayıcı fatura veya sair belgelerle birlikte karar defterinin ibrazı sonrasında ödeneceği belirtilerek başvuranın sadece karar defterinin ibrazı ile ödenmesi talebinin Sakarya
Valiliği İl Sağlık Müdürlüğü tarafından reddedilmesinde hukuka ve hakkaniyete aykırılık olmadığı sonuç ve kanaatine varılmıştır.
21. Diğer taraftan; Danıştay 2 nci Dairesinin güncel tarihli kararı ve Kurumumuzun emsal kararları çerçevesinde boş aile hekimliği birimi cari gider ödemelerinde İl Sağlık Müdürlükleri arasında farklı uygulamaları engelleyecek işlem tesis edilmesi gerektiği değerlendirilmiştir.
B. İyi Yönetim İlkeleri Yönünden Değerlendirme 22. İyi yönetim ilkelerine 28.03.2013 tarihli ve 28601 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun Uygulanmasına İlişkin Usul ve Esaslar
Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim ilkeleri” başlıklı 6 ncı maddesinde yer verilmiş olup; söz konusu ilkeler yönünden yapılan değerlendirme neticesinde, şikayet başvurusu kapsamında, idarenin, başvurana ilişkin işlemlerle ilgili bilgi ve belgeleri süresi içerisinde Kurumumuza gönderdiği, bu anlamda “kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi” ve “makul sürede karar verme” ilkelerine uygun hareket ettiği ancak, başvuru sahibine verdiği cevapta idari işleme karşı hangi sürede hangi mercie başvurabileceğini göstermediği bu nedenle de karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi ilkesine uymadığı tespit edildiğinden, idarenin bahse konu ilkeye uygun davranması önerilmektedir.
VI. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
23. 14.06.2012 tarihli ve 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanunu’nun 17 nci maddesinin sekizinci fıkrasına göre Kamu Denetçiliği Kurumu’na dava açma süresi içinde yapılan başvuru, işlemeye başlamış olan dava açma süresini durdurmakta olup, anılan Kanunun
21 inci maddesinin birinci fıkrası uyarınca başvurunun Kurum tarafından reddedilmesi hâlinde,
(varsa) durmuş olan dava açma süresi gerekçeli ret kararının ilgiliye tebliğinden itibaren kaldığı yerden işlemeye başlar, 21 inci maddenin ikinci fıkrası uyarınca ise tavsiye kararı üzerine otuz gün içinde herhangi bir işlem tesis edilmez veya eylemde bulunulmaz ise (varsa) durmuş olan dava açma süresi kaldığı yerden işlemeye devam edecek olup ilgili İdarenin işlemine karşı
Sakarya İdare Mahkemelerinde yargı yolu açıktır.
VII. KARAR
Yukarıda açıklanan gerekçeler ve dosya kapsamına göre; Başvuranın. boş aile hekimliği birimi cari giderinin sadece karar defterinin ibrazı ile ödenmesi talebinin REDDİNE; Danıştay 2 nci Dairesinin 05.03.2020 tarihli E. 2016/4320, K. 2020/1357 sayılı kararı ve
Kurumumuzun emsal kararları çerçevesinde boş aile hekimliği birimi cari gider ödemelerinde
İl Sağlık Müdürlükleri arasında farklı uygulamaları engelleyecek işlem tesis edilmesi yönünde
SAĞLIK BAKANLIĞINA TAVSİYEDE BULUNULMASINA,
6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun 20’nci maddesinin üçüncü fıkrası uyarınca;
SAĞLIK BAKANLIĞI tarafından bu karar üzerine tesis edilecek işlemin otuz gün içinde
Kurumumuza bildirilmesinin zorunlu olduğuna, Kararın BAŞVURANA, SAĞLIK BAKANLIĞINA ve SAKARYA VALİLİĞİ İL
SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜNE tebliğine, Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisince karar verildi.
e-imzalıdır
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi