|
ÖZET: Başvuran, Denizli Acıpayam Devlet Hastanesi’nde Covid-19 için ayrılmış eczanede çalıştığını ve bu nedenle ek ödemelerinin %100 üzerinden hesaplanmasını talep etmiştir. Ancak, Sağlık Bakanlığına bağlı yönetmelik ve yazılar gereği, Covid-19 için ayrılmış alanlarda çalışan sağlık personeline %100 ek ödeme yapılırken, diğer personel için belirlenen oranların %70 olduğu belirtilmiştir. Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’nde eczane hizmetleri tanımlanmış ve başvuranın verdiği hizmetlerin bu kapsamda değerlendirildiği ifade edilmiştir.
Danıştay, başvuranın talebinin reddedilmesinin hukuka ve hakkaniyete uygun olduğuna karar vermiştir. Başvuranın çalıştığı eczane, poliklinik hizmeti olarak kabul edilmediğinden, ek ödemenin %70 üzerinden hesaplanması gerektiği sonucuna varılmıştır. Bu değerlendirme, ilgili mevzuat ve yönetmeliklerin ışığında yapılmış olup, başvuranın iddialarının geçersiz olduğu tespit edilmiştir. Dolayısıyla, başvurunun reddi kararı hukuken geçerli bulunmuştur. |
TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU (OMBUDSMANLIK)
SAYI : 2021/12293-S.21.19720
BAŞVURU NO : 2021/6580
KARAR TARİHİ : 23/08/2021
RET KARARI
BAŞVURUYA KONU İDARE : SAĞLIK BAKANLIĞI
BAŞVURUNUN KONUSU : Ek ödemenin %100 üzerinden hesaplanması talebi hk.
BAŞVURU TARİHİ : 23/03/2021
I. BAŞVURANIN İDDİA VE TALEPLERİ
1. Kurumumuza yaptığı başvuruda başvuran, Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğünce 2020 yılı Nisan ayında yapılan COVİD-19 İlaç Yönetimine İlişkin Düzenleme çerçevesinde çalışmakta olduğu Denizli
Acıpayam Devlet Hastanesi pandemi eczanesinde çalışmaya başladığını belirtmektedir. Başvuran,
09.08.2020 tarihi sonrası hastanede Covid-19 pozitif, şüpheli ayaktan veya yatan hastalara klinik eczacılık
uygulamaları yapılmaya başlandığını, kendisinin de klinik eczacılık hizmeti verdiğini belirtmektedir.
Başvuran, Covid-19 için ayrılmış alandan çalışmasına rağmen Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü Ek
Ödeme Daire Başkanlığının 24/09/2020 tarihli ve sayılı yazısının 1. maddesinin (b)
fıkrasına göre Ağustos, Eylül ve Ekim ayları için ek ödemelerinin Covid-19 için ayrılmış alanlar dışında çalışan personele ödenecek olan %70 üzerinden ödendiğini ifade etmektedir. Pandemi eczanesinin Covid-
19 için ayrılmış bir poliklinik hizmeti olduğunu ileri süren başvuran, başvuran, Covid-19 Pandemi
eczanesinde yapılan klinik eczacılık uygulamalarının, Covid-19 için ayrılmış bir poliklinik hizmeti olarak değerlendirilmesini ve Ağustos, Eylül ve Ekim ayları için ek ödemelerinin %100 üzerinden hesaplanarak ödenmesini Kurumumuzdan talep etmektedir.
II. İDARENİN BAŞVURUYA İLİŞKİN AÇIKLAMALARI
2. Sağlık Bakanlığının cevabi yazısında; 2.1. Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair
Yönetmelik’in Geçici 2 nci maddesi uyarınca yayımlanan 24/09/2020 tarihli ve sayılı yazıya göre Covid-19 için ayrılmış alanlarda görevlendirilen sağlık hizmetleri sınıfı personel ile tabip dışı diğer personel için tavan oranının %100’ü oranında, bu alanlarda çalışmayan diğer personele ise ek tabloda belirlenen oranlar esas alınarak ek ödeme hesaplaması yapıldığı, /
2.2. Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’ne göre klinik eczacılık adı altında bir poliklinik tanımlaması bulunmadığı, eczane hizmet birimi, mezkur usul ve esaslara göre ek ödemesinin tavan oranının
%100’ü üzerinden hesaplanacak birimler arasında yer almadığından bu yerlerde görev yapan adı geçen personele ek tabloda belirlenen tavan oranın %70’i üzerinden ek ödeme hesaplandığı, açıklamalarına yer verilmektedir.
III. İLGİLİ MEVZUAT
3. 18/10/1982 tarihli ve 2709 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Anayasası’nın “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı” başlıklı 74 üncü maddesinin üçüncü ve dördüncü fıkralarında;
“Herkes, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahiptir. Türkiye Büyük Millet Meclisi
Başkanlığına bağlı olarak kurulan Kamu Denetçiliği Kurumu idarenin işleyişiyle ilgili şikâyetleri inceler.”, 4. 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanunu’nun “Kurumun görevi” başlıklı 5 inci maddesinin birinci fıkrasında; “Kurum, idarenin işleyişi ile ilgili şikâyet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla görevlidir…”, 5. 04/03/2020 tarihli ve 31058 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan “Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık
Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelik’in Geçici 2 nci maddesinin birinci fıkrasında; “1/8/2020 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere üç ay süreyle yer ve/veya personel yönünden kapsamı ve oranı Bakan tarafından belirlenmek kaydıyla, personele ek ödeme yapılabilir. Bu şekilde yapılacak ödeme tutarı toplamı mesai içi tavan ek ödeme tutarını geçemez.”, 6. 13/01/1983 tarihli ve 17927 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları İşletme
Yönetmeliği’nin 6 ncı maddesinde; “Poliklinikler, ayaktan muayene, tetkik, teşhis ve tedavi hizmetlerinin yapıldığı hastaların yataklı tedavi kurumlarında ilk müracaat üniteleridir.”, “Eczane hizmetleri” başlıklı
17 nci maddesinin birinci ve ikinci fıkralarında; “Kurum eczaneleri yatan hastalarla, kanun, tüzük,
yönetmelik ve emirler gereğince yatırılmadan ilaç verilmesine lüzum görülen hastalara ilaç ve sıhhi malzeme sağlanan yerlerdir. Eczane hizmetleri: Yataklı tedavi kurumunun yıllık ilaç ihtiyaçlarının ve bunların muhammen bedellerinin tesbitini ve idareye bildirilmesini, İlaç ve tıbbi malzemenin evsafına uygun olarak kuruma kabulünü, Bunların uygun şekilde ve Ayniyat Yönetmeliği hükümlerine göre depo edilmesini, Günlük ihtiyaçların karşılanması için özel dağıtım yerinde hazır bulundurulmasını, Yıl içinde miktarı azalan ilaç ve tıbbi malzemenin zamanında alınması için ihtiyaçların idareye iletilmesini, Hastaların verilecek ilaçların usulüne uygun olarak hazırlanıp ilgililere teslimini, Uzmanlarla görüşerek aynı maksat için kullanılacak veya aynı tertipte olan ilaçların daha az kaleme indirilmesini, İmkan ölçüsünde majistral ilaçlarla ekonomik ve standart tedavi uygulanmasına yardımcı olunmasını, Az kullanılan eşdeğer ilaçların sarfını sağlamak için eczane mevcutlarını sık sık servislere duyurarak, bu ilaçların kullanılmalarının teminini, Miadının dolması yaklaşan ilaçların tüketimini, imkan olmadığı takdirde başka kurumlara devrini, sağlamak gibi hizmetleri kapsar.”, 7. Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü’nün 24/09/2020 tarihli ve 49022165-010.99 sayılı yazısının birinci maddesinin (b) fıkrasında; “b) Tabip dışı sağlık hizmetleri sınıfı personelden;
Covid-19 için ayrılmış poliklinik, servis, yoğun bakım, görüntüleme ve acil servis alanları ile Covid-19
PCR testi yapılan mikrobiyoloji laboratuvarına görevlendirilenlere göre yaptıkları süreler için %100’ü, bu
alanlarda çalışmayan sağlık hizmetleri sınıfı personel ile tabip dışı diğer personele Ek tabloda belirlenen oranlar esas alınarak ek ödeme hesaplanması… gerekmektedir.” düzenlemelerine yer verilmiştir.
IV. KAMU DENETÇİSİ SADETTİN KALKAN’IN KAMU BAŞDENETÇİSİ’NE ÖNERİSİ
8. Kamu Denetçisi tarafından, başvuranın iddiaları, idarenin konu ile ilgili açıklamaları, ilgili mevzuat ve tüm dosya kapsamı birlikte değerlendirildiğinde; başvuru konusuna ilişkin hazırlanan Ret Karar Önerisi Kamu
Başdenetçisi’ne sunulmuştur.
V. DEĞERLENDİRME VE GEREKÇE
A. Hukuka, Hakkaniyete ve İnsan Haklarına Uygunluk Yönünden Değerlendirme 9. Denizli Acıpayam Devlet Hastanesi pandemi eczanesinde çalışan başvuran, buradaki hizmetin Covid-
19 için ayrılmış bir poliklinik hizmeti olduğunu ileri sürerek uygulamaların, Covid-19 için ayrılmış bir
poliklinik hizmeti olarak değerlendirilmesini ve Ağustos, Eylül ve Ekim ayları için ek ödemesinin %100 üzerinden hesaplanarak ödenmesini Kurumumuzdan talep etmektedir.
10. Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair
Yönetmelik’te yer ve/veya personel yönünden kapsam ve oranı Bakan tarafından belirlenmek üzere personele ek ödeme yapılabileceği düzenlenmiştir. Bu yetki kapsamında hazırlanan Sağlık Bakanlığı Kamu
Hastaneleri Genel Müdürlüğü’nün 24/09/2020 tarihli ve sayılı yazısında tabip ve tabip dışı personel arasında bir ayrıma gidildiği, bu ayrıma göre unvanlar bazında da ek ödeme oranlarını belirlendiği görülmektedir. Tabip dışı personelden Covid-19 için ayrılmış poliklinik, servis yoğun bakım, görüntüleme ve acil servis alanları ile PCR testi yapılan mikrobiyoloji laboratuvarına görevlendirilenlere ek ödeme oranın %100 oranında, bu alanlarda çalışmayan sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile diğer personele yazı ekindeki tabloda belirlenen oranlarda ek ödeme yapılmasının bu kapsamda, eczacılara ödenecek oranın %70 üzerinden hesaplanmasının öngörüldüğü anlaşılmaktadır.
11. Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’nde ise, poliklinik ayakta muayene, tetkik, teşhis ve tedavi hizmetlerinin yapıldığı yataklı tedavi kurumlarında ilk müracaat ünitesi olarak tanımlanmaktadır.
Yönetmelik’te eczane ilaç verilmesine lüzum görülen hastalara ilaç ve sıhhi malzeme sağlanan yerler olarak ifade edilmekte ve eczacılık hizmetlerinin hastaların verilecek ilaçların usulüne uygun olarak hazırlanıp ilgililere teslimini de içerdiğine yer verilmektedir.
12. Başvuru konusu olayda, eczacı olarak pandemi için oluşturulmuş eczanede çalışan başvuranın tabip dışı personel olduğu anlaşılmaktadır. Ayrıca, başvuranın Sağlık Bakanlığının mezkur yazısında belirtildiği şekilde poliklinik, servis, yoğun bakım, görüntüleme ve acil servis alanları ile Covid-19 PCR testi yapılan mikrobiyoloji laboratuvarına görevlendirilmediği belirlenmiştir. Başvuran, hastanede Covid-19 pozitif, şüpheli ayaktan veya yatan hastalara klinik eczacılık uygulamaları yapılmaya başlandığını, kendisinin de klinik eczacılık hizmeti verdiğini belirtmekte ise, bu işlemlerin Yataklı Tedavi Kurumları İşletme
Yönetmeliği’nde belirtildiği şekilde muayene, tetkik, teşhis ve tedavi hizmetlerinin bir arada yürütüldüğü poliklinik hizmetlerinden sayılamayacağı, başvuranın verdiği hizmetlerin Yataklı Tedavi Kurumları
İşletme Yönetmeliği’nde belirtilen eczane hizmetleri kapsamında olduğu değerlendirilmektedir.
Dolayısıyla, başvuranın verdiği hizmetin poliklinik hizmeti sayılmayarak ek ödemesinin, %100 yerinde %70 üzerinden hesaplanmasının hukuka ve hakkaniyete uygun olduğu değerlendirilmiştir.
13. Kurumumuzca yapılan değerlendirme neticesinde; başvuranın talebinin İdare tarafından reddedilmesi işleminin hukuka ve hakkaniyete aykırı olmadığı sonuç ve kanaatine varılmıştır.
B. İyi Yönetim İlkeleri Yönünden Değerlendirme 14. İyi yönetim ilkelerine 28/03/2013 tarihli ve 28601 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Kamu
Denetçiliği Kurumu Kanununun Uygulanmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim ilkeleri” başlıklı 6 ncı maddesinde yer verilmiş olup; İdarenin ‘karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi” ilkesine uymadığı tespit edildiğinden, İdarenin bahse konu ilkelere uygun davranması önerilmektedir.
VI. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
15. 6328 sayılı Kanunun 21 inci maddesinin birinci fıkrası uyarınca, bu Ret Kararının başvurana tebliğ tarihinden itibaren, ilgili idarenin işlemine karşı (varsa) dava açma süresinden kalan süre kaldığı yerden işlemeye devam edecek olup Denizli İdare Mahkemesinde yargı yolu açıktır.
VII. KARAR
Açıklanan gerekçelerle BAŞVURUNUN REDDİNE;
Kararın başvurana ve SAĞLIK BAKANLIĞINA tebliğine, Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisince karar verildi.
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi