|
DOLAYLI TEMSİL YETKİSİ BAŞVURU FORMU |
||||||||
|
1-Başvuru Sahibine İlişkin Bilgiler Kurumun Unvanı: Adresi: Telefon Numarası: Faks Numarası: Elektronik Posta Adresi: |
||||||||
|
2-Bilgi Alınabilecek Yetkililer |
||||||||
|
Adı-Soyadı |
: |
|
||||||
|
Unvanı |
: |
|
||||||
|
E-posta adresi |
: |
|
||||||
|
3- Gümrük müşaviri istihdam ediliyorsa |
||||||||
|
TC Kimlik No Adı-Soyadı Gümrük Müşavirliği İzin Belgesi tarih ve sayısı BİLGE Kullanıcı Kodu E-Posta adresi |
: : : : : |
|||||||
|
Not: Birden fazla gümrük müşaviri istihdam ediliyorsa, bu bilgiler her bir gümrük müşaviri için ayrı ayrı doldurulacaktır. |
||||||||
|
4-Posta İdaresi adına bu Tebliğ kapsamında gümrük işlemlerini yürütecek kişiler |
||||||||
|
|
Adı: |
Soyadı: |
Unvanı: |
TC Kimlik No’su: |
||||
|
1. |
|
|
|
|
||||
|
2. |
|
|
|
|
||||
|
… |
|
|
|
|
||||
|
6-Bu Tebliğ kapsamındaki eşyanın konulacağı geçici depolama yeri |
||||||||
|
Geçici depolama yeri kodu Adresi Geçici depolama yeri işleticisi |
: : : |
|||||||
|
Not: Bu kapsamda birden fazla geçici depolama yeri kullanılacaksa, bu bilgiler her bir geçici depolama yeri için ayrı ayrı doldurulacaktır |
||||||||
|
Kurumumuzun bu Tebliğ kapsamında yetkilendirilmesi hususunda gereğini arz ederim. |
||||||||
|
Tarih |
|
Taahhüt Eden |
||||||
|
Kurum Mührü |
|
Adı-Soyadı |
||||||
|
|
|
Unvanı |
||||||
|
Kaşesi |
||||||||
