Tüzel Kişinin Unvanı: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

      Tüzel Kişinin Adresi: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

      ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

    

      Yetkili Kişinin;  TC Kimlik Numarası: …………………………………………………………………………………………………………………………….

    

                              Adı Soyadı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

               

                              Telefonu: ………………………………………………..

 

     Faksı: …………………………………………………………………………..

                           

                              E-Posta Adresi: ……………………………………….

 

     İmzası: …………………………………………………………………………