|
ÖZET: Başvuran, Bursa Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü’ne malulen emeklilik talebinde bulunmuş, talebi reddedilince itirazda bulunmuştur. Yüksek Sağlık Kurulu, başvuranın çalışma gücü kaybının %60’tan az olduğu gerekçesiyle talebi tekrar reddetmiştir. Başvuran, %75 engelli raporuna sahip olduğunu belirterek iş gücü kaybının yeniden değerlendirilmesini talep etmiştir.
Sosyal Güvenlik Kurumu, başvuranın maluliyet talebinin incelenmesi sürecinde, ilgili sağlık kurullarının kararlarını ve tıbbi belgeleri göz önünde bulundurarak, başvuranın çalışma gücünün %60’tan az olduğunu tespit etmiştir. Bu doğrultuda, başvuranın malul sayılabilmesi için gerekli şartların sağlanmadığına karar verilmiştir. Kamu Denetçiliği Kurumu, başvuruyu değerlendirerek, idarenin işlemlerinde hukuka aykırılık tespit etmemiştir. Sonuç olarak, başvuranın malulen emeklilik talebi reddedilmiş, karar hem başvurana hem de Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı’na tebliğ edilmiştir. Kamu Başdenetçisi, idarenin süreçteki uygulamalarının iyi yönetim ilkelerine uygunluğunu da vurgulamıştır. |
T.C. TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU
(OMBUDSMANLIK)
SAYI : 2024/1673-S.24.2699
BAŞVURU NO : 2022/11894
KARAR TARİHİ : 14.02.2024
RET KARARI ,TCKN:
BAŞVURUYA KONU İDARE : SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Malulen emeklilik talebi hakkındadır.
BAŞVURUNUN KONUSU :
BAŞVURU TARİHİ : 19.08.2022
I. BAŞVURANIN İDDİA VE TALEPLERİ
1. Başvuran Bursa Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne malulen emeklilik başvurusunda bulunduğunu, talebi reddedilince itiraz hakkını kullanarak tekrar başvuruda bulunduğunu, bu sefer Yüksek Sağlık Kurulu tarafından çalışma gücü kaybı %60 olmadığı gerekçesiyle talebinin reddedildiğini, oysa %75 oranında engelli olduğuna dair raporunun olduğunu ifade ederek, iş gücü kayıp oranının belirlenmesini ve malulen emeklilik talep etmektedir.
II. İDARENİN BAŞVURUYA İLİŞKİN AÇIKLAMALARI
2. Şikâyet başvurusu hakkında Kurumumuzca gerçekleştirilen incelenme ve araştırma kapsamında, 12/09/2022 tarih ve sayılı yazımız ile Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından bilgi ve belge talebinde bulunulmuş, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından gönderilen 09/12/2022 tarihli ve sayılı cevabi yazıda; 2.1. 5510 sayılı Kanunun 25 inci maddesine göre; sigortalının veya işverenin talebi üzerine Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60′ ını, (c) bendi kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün en az %60’ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalıların malul sayıldığı,
2.2. Kurum Sağlık Kurullarınca sigortalıların çalışma gücü kaybı incelenirken 28.09.2021 tarihinden önceki taleplerde 03.08.2013 tarih ve 28727 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren Maluliyet
Tespiti İşlemleri Yönetmeliği, 28.09.2021 tarihinden sonraki taleplerde ise 28.09.2021 tarih ve 31612 sayılı
Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri
Yönetmeliğinin esas alındığı, 2.3. Kurum kayıtlarında yapılan incelemede, ilgilinin 15.01.2018 tarihli talebine istinaden sevk edildiği hastanece adına düzenlenen sağlık kurulu raporları ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucunda
Bursa Kurum Sağlık Kurulu 14.05.2018 tarih ve sayılı kararı ile adı geçenin çalışma gücünün en az %60’ını kaybetmediğine karar verildiği, kişinin bu karara 31.05.2018 tarihinde itiraz etmesi üzerine
Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu 02.07.2018 tarih, Karar ve / Esas sayılı kararı ile sigortalının mevcut hastalık ve arızalarına göre Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği çerçevesinde çalışma gücünün en az %60’ını kaybetmemiş olduğundan malul sayılamayacağına oy birliği ile karar verildiği, 2.4. 30.07.2021 tarihli maluliyet talebine istinaden tekrar sevkinin yapıldığı ve Sağlık Bilimleri
Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi tarafından 21.03.2022 tarih ve sayılı sağlık kurulu raporu oluşturulduğu, ilgili sağlık kurulu raporu ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucunda Bursa Kurum Sağlık Kurulu 08.04.2022 tarih ve sayılı kararı ile adı geçenin çalışma gücünün en az %60’ını kaybetmediğine karar verildiği, başvuranın bu karara 09.05.2022 tarihinde itiraz etmesi üzerine Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu 08.06.2022 tarih ve sayılı kararı ile sigortalının mevcut hastalık ve arızalarına göre Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği çerçevesinde çalışma gücünün en az %60’ını kaybetmemiş olduğundan malul sayılamayacağına oy birliği ile karar verildiği, 2.5. Son olarak, başvuranın, 20.07.2022 tarihinde 5510 sayılı Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasına göre çalışma gücü kaybı oranının tespiti talebinde bulunduğu, Bursa Kurum Sağlık Kurulunun 01.08.2022 tarih ve sayılı kararı ile adı geçenin, Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespit İşlemleri
Yönetmeliğinin Ek-1 Hastalık Listesinde belirlenen düzeyde çalışma gücünü kaybetmediğine karar verildiği, ilgilinin bu karara karşı Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna itirazda bulunduğu, Sosyal
Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca, sigortalının çalışma gücünü Yönetmelikte belirlenen düzeylerde kaybetmediğine oy birliği ile karar verildiği, Açıklamalarına yer verilmiştir.
III. İLGİLİ MEVZUAT
3. 2709 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Anayasasının “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı” başlıklı 74 üncü maddesinde, herkesin bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahip olduğu, Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığına bağlı olarak kurulan Kamu Denetçiliği Kurumunun, idarenin işleyişiyle ilgili şikâyetleri inceleyeceği düzenlenmiştir.
4. 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun “Kurumun Görevi” başlıklı 5 inci maddesi birinci fıkrasında; “Kurum, idarenin işleyişiyle ilgili şikayet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk
yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla görevlidir.” düzenlemesi yer almaktadır.
5. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun; 5.1. “Malul sayılma” başlıklı 25 inci maddesinin birinci fıkrasında; “Sigortalının veya işverenin talebi üzerine Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60’ını, (c) bendi kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün en az % 60’ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum
Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalı, malul sayılır.” hükmü; yedinci fıkrasında, “Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar, Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.” hükmü, 5.2. “Malullük sigortasından sağlanan haklar ve yararlanma şartları” başlıklı 26 ncı maddesinin birinci fıkrasında, “Malullük sigortasından sigortalılara sağlanan hak, malullük aylığı bağlanmasıdır.” hükmü; ikinci fıkrasında, “Sigortalıya malullük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının; a) 25 inci maddeye göre malul sayılması, b) (Değişik bent: 17.04.2008 – 5754 S.K/Madde 14) En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması, c) Maluliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya işyerini kapattıktan veya devrettikten sonra Kurumdan yazılı istekte bulunması halinde malullük aylığı bağlanır.” hükmü, 5.3. “Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu” başlıklı 58 inci maddesinin dördüncü fıkrasında, “Kurul, sigortalılar hakkında vazife malullük derecesi, iş kazası ve meslek hastalığı sonucu sürekli iş göremezlik derecesi tespiti ile çalışma gücünün maluliyeti gerektirecek derecede kaybına ilişkin Kurumca verilen kararlardan itiraza konu olanları inceleyerek karara bağlar.” hükmü yer almaktadır.
6. 2659 sayılı Adli Tıp Kurumu Kanununun; “Görev” başlıklı 2 nci maddesinin (a) bendinde; “Mahkemeler, hâkimlikler ve savcılıklar ile Kurumun uygun gördüğü alanlarda kamu kurum ve kuruluşları tarafından gönderilen adlî tıpla ilgili konularda bilimsel ve teknik görüş bildirmek” hükmü; “İhtisas
Kurullarının görevleri” başlıklı 16 ncı maddesinin (II) numaralı bendinin (c) alt bendinde; “Adli Tıp
Üçüncü İhtisas Kurulu: Maluliyetler, meslekte kazanma gücü kaybı, beden çalışma gücü kaybı, meslek hastalıkları, hapis cezalarının infazının ertelenmesi, sürekli hastalık, engellilik ve kocama sebepleri ile belirli kişilerin cezalarının hafifletilmesi veya kaldırılmasına ilişkin işlemler … hakkında bilimsel ve teknik görüşlerini bildirmek.” hükmü düzenlenmiştir.
7. 03/08/2013 tarih ve 28727 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Maluliyet ve
Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliğinin; 7.1. “Tanımlar” başlıklı 4 üncü maddesinde “(1) Bu Yönetmelikte geçen; a) Hastalık listesi: Çalışma gücünün en az %60’ının hangi hallerde kaybedildiğinin tespitine esas listeyi, b) Bakanlık: Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığını,
c) Balthazard formülü: Birden fazla iş kazası veya meslek hastalığı sonucu sürekli iş göremezlik dereceleri veya birden fazla engellilik derecelerinin birleştirilmesinde kullanılan hesaplama şeklini, ç) Başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede ağır engelli çocuk: Beslenme, giyinme, yıkanma ve tuvalet ihtiyaçlarını giderme gibi öz bakım becerilerini yerine getirmede, kendi başına hareket etmede veya iletişim kurmada zorluk veya yoksunluk yaşadığına ve bu becerileri başkalarının yardımı olmaksızın gerçekleştiremeyeceğine karar verilen çocukları, d) Başkan: Kurum Sağlık Kurulu Başkanını, e) Daire Başkanlığı: Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığını, f) Genel Müdürlük: Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğünü, g) Genel sağlık sigortalısı: Kanunun 60 ıncı maddesinde sayılan kişileri, ğ) Hak sahibi: Sigortalının veya sürekli iş göremezlik geliri ile malullük, vazife malullüğü veya yaşlılık aylığı almakta olanların ölümü halinde, gelir veya aylık bağlanmasına veya toptan ödeme yapılmasına hak kazanan eş, çocuk, ana ve babasını, h) Kanun: 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununu, ı) Kontrol muayenesi: Kanunun 94 üncü maddesinde belirtilen hallerde istenilen muayeneyi, i) Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumunu, j) Kurum sağlık kurulu: Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenecek raporlardaki teşhis ve bu teşhise dayanak teşkil eden belgeleri incelemek suretiyle, çalışma gücü kaybı ve meslekte kazanma gücü kaybı oranlarını, erken yaşlanma halini, vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücü kaybını ve malullük derecelerini belirlemeye yetkili hekimlerden ve/veya diş hekimlerinden oluşan kurulları, k) Maluliyet: Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az %60’ını, (c) bendi kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün en az %60’ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybetme hali, l) Sağlık kurulu raporu: Kurumca yetkilendirilmiş sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporlarını, m) Sigortalı: Kısa ve/veya uzun vadeli sigorta kolları bakımından adına prim ödenmesi gereken veya kendi adına prim ödemesi gereken kişiyi, n) Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu: Kanunun 58 inci maddesinde belirtilen görevleri yerine getirmek üzere branşları Kurum tarafından belirlenen uzman hekimlerden oluşan kurulu, o) Üye: Kurum sağlık kurulu üyelerini, ö) Vazife ve harp malullüğü: Kanunun 47 nci maddesinde tanımlanan vazife ve/veya harp malullüğü hallerini,
ifade eder.” 7.2. “Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalıların çalışma gücü kaybı tespiti” başlıklı 9 uncu maddesinde, “((1)
Sigortalıların çalışma gücünün en az %60’ını kaybedip kaybetmediklerinin tespitinde Ek-1 Hastalık Listesi esas alınır.
(2) Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalıların, sigortalılık süresi içinde; a) Ek-1 Hastalık Listesi’nde belirtilen hastalıkların meydana geldiği, b) Eski ve çalışmaya engel olmayan bir hastalığın, Ek-1 Hastalık Listesi’nde belirtilen seviyelere yükseldiği, c) Çalışma gücünün en az %60’ını kaybetmiş haliyle ilk defa çalışmaya başlayan, ancak daha sonra ortaya çıkan farklı bir hastalık nedeniyle bu Yönetmelik hükümlerine göre çalışma gücünün en az %60’ını kaybettiği, ç) İş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az %60’ını kaybettiği, Kurum sağlık kurulunca tespit edilen sigortalı malul sayılır.
(3) Sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce sigortalının çalışma gücünün en az %60’ını kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilirse sigortalı bu hastalık veya engeli sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz.
(4) Sağlık kurulu raporlarında birden fazla hastalık mevcut ise çalışma gücünün en az %60’ını kaybedip kaybetmediğine dair değerlendirmede en ağır sekel bulgu dikkate alınır ve Balthazard Formülü uygulanmaz. Ancak, birden fazla hastalığın bir arada olduğu ve tedaviye rağmen çalışma olanağı vermediğine Kurum sağlık kurulunca karar verilenler malul sayılır.” 7.3. “Yetkili sağlık hizmeti sunucuları” başlıklı 5 inci maddesinde: “(1) Maluliyet tespitinde esas alınacak sağlık kurulu raporlarını düzenlemeye; a) Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastaneleri, b) Devlet üniversite hastaneleri, c) Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı eğitim ve araştırma hastaneleri, ç) Sigortalıların ikamet ettikleri illerde (a), (b) ve (c) bentlerinde belirtilen hastanelerin bulunmaması durumunda sağlık kurulu raporu düzenlemeye yetkili Sağlık Bakanlığı Devlet hastaneleri, d) Belgelenmesi kaydıyla, herhangi bir üniversite hastanesi veya devlet hastanesinde; yoğun bakımda tedavisi devam eden ve yatmakta olduğu hastaneden başka bir hastaneye nakli hayati risk taşıyorsa yatmakta olduğu hastane,
e) Belgelenmesi kaydıyla (a), (b), (c) ve (ç) bentleri dışında kalan yataklı sağlık hizmet sunucularında yoğun bakımda tedavisi devam ederken yatmakta olduğu hastaneden başka bir hastaneye nakli hayati risk taşıyanlara yatmakta olduğu hastaneler yetkilidir.
(2) Türkiye ile sosyal güvenlik sözleşmesi bulunan ülkelerde çalışan müşterek sigortalıların maluliyet değerlendirmelerinde, sosyal güvenlik sözleşmesi yapılan akit ülkenin sigorta kurumunun belirlediği sağlık hizmeti sunucusu tarafından düzenlenen raporlar esas alınır.”
Düzenlemelerine yer verilmiştir.
IV. KAMU DENETÇİSİ CELİLE ÖZLEM TUNÇAK’IN KAMU BAŞDENETÇİSİ’NE ÖNERİSİ
8. Başvuranın iddiaları, idarenin konu ile ilgili açıklamaları, Adli Tıp Kurumu’nun mütalaası, ilgili mevzuat ve tüm dosya kapsamı birlikte değerlendirildiğinde; ilgili idare tarafından yürütülen işlemlerde hukuka ve hakkaniyete aykırılık tespit edilemediğinden, başvurunun reddi yönünde hazırlanan “Ret Kararı Önerisi”
Kamu Başdenetçisi’ne sunulmuştur.
V. DEĞERLENDİRME VE GEREKÇE
A. Hukuka, Hakkaniyete ve İnsan Haklarına Uygunluk Yönünden Değerlendirme 9. Başvuranın %75 engelli raporunu dayanak göstererek Sosyal Güvenlik Kurumuna malulen emeklilik başvurusunda bulunduğu, talebinin reddi üzerine yaptığı itirazların Yüksek Sağlık Kurulu tarafından çalışma gücü kaybı %60 olmadığı gerekçesiyle reddedildiği, başvuranın iş gücü kayıp oranının belirlenmesi ve malulen emeklilik talebiyle Kurumumuza başvuruda bulunduğu görülmüştür.
10. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Başkanlığı söz konusu iddia bağlamında; ilgilinin 30.07.2021 tarihli talebine istinaden sevk edildiği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
Hastanesince adına düzenlenen 21.03.2022 tarih ve sayılı sağlık kurulu raporu ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucunda Bursa Kurum Sağlık Kurulu 08.04.2022 tarih ve sayılı kararı ile adı geçenin Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliğinde belirlenen düzeyde çalışma gücünü kaybetmediğine karar verdiği, başvuranın bu karara karşı 09.05.2022 tarihinde
Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna itirazda bulunduğu, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunun
08.06.2022 tarih ve sayılı Kararı ile Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği çerçevesinde
belirtilen seviyelerde hastalık/arızası bulunmadığından, sigortalının çalışma gücünü Yönetmelikte belirlenen düzeylerde kaybetmediğine oy birliği ile karar verildiği, görülmüştür.
11. Malullük aylığına hak kazanma şartlarının, 5510 sayılı Kanunun 25 inci maddesinde, sigortalının veya işverenin talebi üzerine Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60’ını, (c) bendi kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün en az % 60’ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum
Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalının malul sayılacağı şeklinde, 26 ncı maddesinde ise malullük aylığına hak kazanılabilmesi için çalışma gücünün veya iş kazası/meslek hastalığı sonucu meslekte
kazanma gücünün en az %60’ının kaybedilmiş olması buna ilaveten yeterli sigortalılık süresi ve prim ödeme gün sayısına sahip olması gerektiği düzenlenmiştir.
12. Başvuran ile SGK Başkanlığı arasındaki ihtilafın, başvuranın maluliyet aylığına hak kazanıp kazanmadığına ilişkin olduğu, dolayısıyla şikâyet konusunun çözümünün, söz konusu kayıp oranının belirlenmesine bağlı olduğu anlaşılmaktadır.
13. Söz konusu tespit tıp bilgisini ve uzmanlığını gerektirdiğinden, SGK Başkanlığından temin edilen ilgili evraklar, bilirkişi incelemesi yapılmak üzere Kurumumuz tarafından Adli Tıp Kurumu Başkanlığına gönderilmiştir.
14. Adli Tıp Kurumu Başkanlığı tarafından Kurumumuza 20/10/2023 tarihli üst yazı ekinde gönderilen, Adli Tıp 3. İhtisas Kurulunca düzenlenen Karar numaralı mütalaada şu değerlendirmede
bulunulmuştur:
“SONUÇ Mevcut belgelere ve Kurulumuzda yapılan muayene bulgularına göre; oğlu/kızı, 05/10/1972 doğumlu ’nın mevcut hastalık ve arızaları, 03.08.2013 tarih ve 28727 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Maluliyet Tespit İşlemleri Yönetmeliği hükümleri kapsamında değerlendirildiğinde çalışma gücünün en az %60 (yüzdealtmış)’ını kaybetmemiş olduğu, malul sayılamayacağı oy birliği ile mütalaa olunur..”
Denilmektedir.
15. SGK Başkanlığı tarafından sigortalı ve hak sahiplerinin meslek hastalığı ve malullük iddialarının kabul edilmediği ve Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararlarının yargıya taşındığı durumlarda, Yargıtay tarafından verilen ve yerleşik içtihat haline gelmiş kararlarda, sigortalının çalışma gücü kayıp oranının ve varsa maluliyetin başlangıç tarihinin Adli Tıp Kurumundan alınacak raporla tespit ettirilmesi ve sonucuna göre karar verilmesi gerektiği yönünde hüküm kurulduğu görülmektedir.
16. Kurumumuzca yapılan değerlendirme neticesinde; başvuranın malulen emekli aylığı bağlanması talebiyle SGK Başkanlığına yaptığı müracaatı üzerine Kurum Sağlık Kurulu tarafından verilen ve Sosyal
Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu tarafından onanan mütalaa ile Adli Tıp Kurumu ilgili ihtisas kurulundan alınan mütalaanın aynı doğrultuda olduğu hususu göz önünde bulundurulduğunda, şikâyete konu işlemde hukuka ve hakkaniyete aykırılık tespit edilememiştir.
B. İyi Yönetim İlkeleri Yönünden Değerlendirme 17. 28/03/2013 tarihli ve 28601 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Kamu Denetçiliği Kurumu
Kanununun Uygulanmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim ilkeleri” başlıklı
6 ncı maddesinde yer verilmiş olup; İdarenin Kurumumuz tarafından istenen bilgi ve belgeleri süresinde
gönderdiği ve “makul sürede karar verme” ve “kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi” ilkelerine uygun davrandığı, ancak idare tarafından şikâyetçiye makul sürede cevapların verilmediği ve şikâyetçiye verilen cevaplarda işleme karşı hangi sürede hangi mercilere başvurulabileceğinin gösterilmemiş olması sebebiyle “karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi” “makul sürede karar verme” ve “kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi” ilkesine başvuran bakımından uygun davranılmadığı görülmüş olup, idarenin bahse konu ilkelere de uygun davranması önerilmektedir.
VI. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
18. 6328 sayılı Kanunun “Dava açma süresinin yeniden işlemeye başlaması” başlıklı 21 inci maddesinde, Kamu Denetçiliği Kurumunun inceleme ve araştırmasını, başvuru tarihinden itibaren altı ay içinde sonuçlandıramaması hâlinde durmuş olan dava açma süresinin kaldığı yerden işlemeye başlayacağı belirtilmiştir. Bu kapsamda incelemenin 6 ayda bitirilememe gerekçesi, dava açma süresinin kaldığı yerden yeniden işlemeye başlayacağı hususu ve yargı yolu, başvurana 01/02/2023 tarihli ve sayılı yazı ile bildirilmiştir.
VII. KARAR
Açıklanan gerekçelerle BAŞVURUNUN REDDİNE; Kararın BAŞVURANA ve SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞINA tebliğine; Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisince karar verildi.
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi