MİLLİ SPORCU BELGESİ

BELGE NO

TARİH

ADI SOYADI

FOTOĞRAF

DOĞUM YERİ VE TARİHİ

T.C.KİMLİK NUMARASI

BABA ADI

ANA ADI

NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU YER

SPOR YAPTIĞI İL

SPOR DALI

EN İYİ DERECE ALDIĞI MÜSABAKANIN ADI

MÜSABAKAYA KATILAN ÜLKE SAYISI

:RAKAMLA

(…………)

YAZIYLA

(……………..)

MÜSABAKANIN YAPILDIĞI YER VE TARİH

DERECESİ

TAKIM

:RAKAMLA

(…………)

YAZIYLA

(……………..)

DERECESİ

FERDİ

:RAKAMLA

(………….)

YAZIYLA

(……………..)

MİLLİLİK SAYISI

EN SON ÖĞRENİM GÖRDÜĞÜ OKUL

EV ADRESİ

İŞ ADRESİ

YUKARIDA KİMLİĞİ BELİRTİLEN SPORCU İLE İLGİLİ BİLGİLERİN DOĞRULUĞU ONAYLANMIŞTIR.

………Federasyonu

Başkanı

Spor Faaliyetleri Dairesi

Başkanı

Genel Müdür