Sayıştay, KİK, Yargıtay ve Danıştay Kararları, Bakanlık Görüşleri

EK-4

……………………… BELEDİYESİ BAŞKANLIĞI

…………………………Daire Başkanlığı/Şube Müdürlüğü

. OKUL SERVİS ARACI ÖZEL İZİN BELGESİ

SAYISI	:………………………………………………………………………
VERİLİŞ TARİHİ	:………………………………………………………………………
GEÇERLİLİK TARİHİ	:………………………………………………………………………
TAŞITIN PLAKASI	:………………………………………………………………………
TAŞITIN CİNSİ	:………………………………………………………………………
TAŞIT SAHİBİNİN ADI SOYADI	:………………………………………………………………………
(ŞİRKET İSE ÜNVANI)	:………………………………………………………………………
TAŞITIN ŞOFÖRLERİ	1-:……………………………………………………………………
	2-:……………………………………………………………………
	3-:……………………………………………………………………
REHBER PERSONEL VEYA ÖĞRETMENİN ADI SOYADI	:………………………………………………………………………
TAŞITIN TAŞIMA SINIRI (KAPASİTESİ)	:………………………………………………………………………
TAŞITIN İZLEYECEĞİ GÜZERGAH	:………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….

Yukarıda işleteni, şoförü, rehber personeli, plakası ve güzergâhı belirtilen okul servis aracının 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu, Karayolları Trafik Yönetmeliği ve Okul Servis Araçları Hizmet Yönetmeliği ile UKOME/ İl-ilçe Trafik Komisyonu kararlarına uygunluğu anlaşılmış olup, iş bu Özel İzin Belgesi tanzim edilerek verilmiştir.

Onaylayanın: Adı Soyadı İmzası : Mühür