|
Beyannamenin |
: |
Tarih: … / … / …….. Numarası : ………… |
|
Üreticinin Adı, Ticari Unvanı ( Gerçek Kişilerin Adı ve Soyadı ) |
: |
|
|
Üreticinin Açık Adresi |
: |
|
|
Tohumluğun Tür ve Çeşidi |
: |
|
|
Botanik Adı |
: |
|
|
Dikilen tohumluğun sınıf ve döl kademesi |
: |
|
|
Tohumluğun Alındığı Kuruluş (Adı ve açık adresi ) |
: |
|
|
Alınan Tohumluğun Miktarı (kg) |
: |
|
|
Tohumluk Sertifikası veya Raporu Veren Kuruluş ( Sertifikayı Veren Sertifikasyon Kuruluşu ) |
: |
|
|
Tohumluk Sertifika veya Raporunun Tarih ve Numarası |
: |
|
|
Tohumluğun Dikildiği Tarla veya Parselin Yeri, Adı veya Numarası |
: |
|
|
Tarla veya Parselin Alanı (da) |
: |
|
|
Ön Bitki |
: |
|
|
Tarlaya Dikilen Tohumluk Miktarı (kg) |
: |
|
|
Tohumluğun Dikildiği Tarih (Ekilen tohumluğun kışlık-yazlık veya ana ürün- II. Ürün ve örtü altı olduğu belirtilecektir ) |
: |
|
