|
ÖZET: Kayseri Şehir Hastanesinde Anestezi Teknikeri olarak çalışan başvuran, yaptığı işin riskli sayılarak ameliyathane farkı ödemesi talep etmiştir. İdare, başvuranın Preop-Anestezi bölümünde görev yaptığını ve bu birimin Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği kapsamında artırımlı ek ödeme almadığını belirterek talebi reddetmiştir. İdarenin kararında, başvuranın 15 aydır bu farkı almadığı iddiasının aksine, kendisiyle aynı birimde çalışan ve ameliyathane hizmetlerinde görev yapmayan başka personelin de artırımlı ek ödeme almadığı tespit edilmiştir.
Yapılan incelemeler sonucunda, başvuranın görev yaptığı Preop-Anestezi bölümünün, Ameliyathane Hizmetleri kapsamında değerlendirilemeyecek nitelikte olduğu ve bu nedenle artırımlı ek ödeme talebinin hukuka uygun olarak reddedildiği sonucuna varılmıştır. İdarenin, hukuka uygun hareket etmesi ve takdir yetkisini kamu yararı doğrultusunda kullanması gerektiği vurgulanmıştır. Bu bağlamda, başvuranın talebinin reddi yönündeki karar, hukuka ve hakkaniyete aykırılık taşımamaktadır. |
T.C. TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU
(OMBUDSMANLIK)
SAYI : 2023/3070-S.23.5160
BAŞVURU NO : 2022/13972
KARAR TARİHİ : 10/03/2023
RET KARARI
BAŞVURUYA KONU İDARE : KAYSERİ ŞEHİR HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ
BAŞVURUNUN KONUSU : Artırımlı ek ödemeden faydalanma talebi hk.
BAŞVURU TARİHİ : 27/09/2022
I. BAŞVURANIN İDDİA VE TALEPLERİ
1. Başvuran, Kayseri Şehir Hastanesinde Endoskopi Ünitesi Preop-Anestezi bölümünde Anestezi Teknikeri olarak çalışmakta olduğunu, çalıştığı birimde anestezi alacak hastalara damar yolu açılması, evrak kayıt, açlık kontrolü, özellikle narkotik psikotropik ve yüksek riskli ilaçların temini, takibi, kaydı ve teslimini yaptığını, bu takipleri yaparken radyasyonlu ortam ve işlem odalarına girdiğini, işlem odalarında görev yapan meslektaşlarının, odaları ameliyathane dışında olup ameliyata girmeyen sorumluların, görev yeri uyanma salonunda olup ayda 1 kere ameliyathanede nöbet tutan çalışanların, çalıştığı günü bazında değil de 1 ay ameliyathanede çalışmış gibi sayılarak fark verilirken, görev yerleri ameliyathane sınırları içinde sayılıp ameliyat odaları, hastalar ve enfeksiyondan çok uzakta olmalarına rağmen sadece evrak işleriyle uğraşan sekreterlerin ve çalışanların ameliyathane farkı aldığını, özellikle narkotik psikoterapik ve yüksek riskli ilaçlarla ilgilenmesine ve ameliyathane farkı alan anestezi ekibiyle aynı ortamda çalışmasına rağmen mesleğinin gereği olan ameliyathane farkı verilmediğini, daha önce çalıştığı hastanelerde preop bölümünde çalışan ve narkotiklerle ilgilenen anestezi teknikerlerinin risk kapsamında sayıldığını, daha önce verilen ameliyathane farkı almakta iken 15 aydır bu farkın tarafına verilmediğini belirterek yaptığı işin riskli sayılıp mesleği gereği ameliyathane farkı verilmesini ve 15 aydır verilmeyen ameliyathane riskinin tarafına ödenmesini talep etmektedir.
II. İDARENİN BAŞVURUYA İLİŞKİN AÇIKLAMALARI
2. Başvuruya konu iddialar hakkındaki bilgi ve belge talep yazımıza istinaden Kayseri Valiliği İl
Sağlık Müdürlüğü Kayseri Şehir Hastanesi Başhekimliği tarafından gönderilen 9/11/2022 tarihli ve
– – – – sayılı cevabi yazıda; Başhekimlikçe inceleme başlatılmış olup, yapılan inceleme neticesinde
2.1. başvuranın Preop Anestezi bölümünde çalıştığı ve ek ödemesini Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme
Yönetmeliğinin Artırımlı Ödeme Yapılacak Hizmet Sunum Alanları Uyandırma ve Ameliyat Sonu Bakım
Ünitesi Hizmetleri kapsamında ödemesinin yapıldığı ve çalışmakta olduğu birime göre ek ödeme yönetmeliğinde belirtilen bölüme göre doğru birim üzerinden ek ödemesini aldığı,
2.2. İlgili personelin vermiş olduğu dilekçede, 15 ay önce daha yüksek ek ödeme (riskli birim) alırken daha sonra bu ödemenin kesildiği ifade edilmekle birlikte, ilgili personelin 15 aydır Ameliyathane pre-op bölümünde çalıştığı, daha önceden ise idari görevlerde (arşiv) çalıştırıldığı ve daha önceden kendisine daha yüksek yani riskli birim ödemesi yapılmadığı,
2.3. İlgili personelin dilekçesinde kendisi gibi çalışıp riskli birimden ödeme alan personeller olduğunu beyan etse de hem kendi ifadesinde bu durumun sadece duyumdan ibaret olduğunu söylediği, hem de yapılan incelemede ilgili personel gibi çalışıp riskli birim ek ödemesi alan personele rastlanılmadığı,
2.4. İlgili personele ek ödemesinin çalıştığı birim olan pre-op ünitesinin karşılığı olan ve Sağlık Bakanlığı
Ek Ödeme Yönetmeliğinin Artırımlı Ödeme Yapılacak Hizmet Sunum Alanları Uyandırma ve Ameliyat
Sonu Bakım Ünitesi Hizmetleri Kapsamında (Ek-7 Madde 15-Ek-4) ödemesinin yapıldığı anlaşılmış olup direk olarak ameliyathane hizmetlerinde görev yapmadığı hususunun anlaşıldığı,
2.5. Ameliyathane Birim Koordinatörünün konuya ilişkin vermiş olduğu ifadesinde de, “Sorumlu anestezi teknisyenlerinin tamamı görevlerinin gereği, sürekli tam steril alanda bulunan ameliyat salonlarında çalışmaktadır, gelen hastaların odalarına plan dahilinde yerleşmesini sağlamak, hasta güvenliğinin sağlanması için tüm ekip cerrahi, anestezi ve personellerin ameliyat salonlarında olmasını sağlamak, gerektiğinde salonda hastaların uyumasına yardımcı olmak, sorumlu arkadaşlar aynı zamanda diğer teknisyenler gibi nöbetlerini de tutmaktadırlar, zimmeti altında bulunan anestezi cihaz ve ekipmanlarının sağlam çalışır vaziyette bulundurulmasından sorumludur. Ameliyathane sekreterleri 696 kadrosunda olduklarından döner sermaye alamamaktadırlar. Sağlık Bakanlığı Hizmet Sunum Alanları Kodu gereğince
15 kod numaralı Uyandırma ve Ameliyat Sonu Bakım Ünitesi Hizmetlerinde çalıştığı için aynı ünitelerle
çalışanlar ile aynı ek ödemeyi almaktadırlar.” açıklamalarında bulunduğu
tespitleri çerçevesinde söz konusu personele yapılan ek ödemenin mezkûr yönetmelik gereği yapıldığından hukuka uygun olduğu açıklamalarına yer verilmiştir.
III. İLGİLİ MEVZUAT
3. 2709 sayılı T.C. Anayasası’nın “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı” başlıklı 74 üncü maddesinin üçüncü ve dördüncü fıkrasında; “Herkes, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahiptir. Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığına bağlı olarak kurulan Kamu
Denetçiliği Kurumu idarenin işleyişiyle ilgili şikâyetleri inceler.”,
4. 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanunu’nun “Kurumun görevi” başlıklı 5 inci maddesinin birinci fıkrasında; “Kurum, idarenin işleyişi ile ilgili şikâyet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla görevlidir.”,
5. Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliğinin
5.1. “Bakanlığın düzenleme yetkisi” başlıklı 15 inci maddesinde, “ c) Ek-4 sayılı tablodaki tabip dışı sağlık hizmetleri sınıfı personelden artırımlı hizmet sunum alan katsayılarını % 50 oranına kadar azaltmaya ve artırmaya, yetkilidir.”
5.2. Artırımlı Ödeme Yapılacak Hizmet Sunum Alanı Ek-4 Tablosunda,
Artırımlı Ödeme Yapılacak Hizmet Sunum Alanları Katsayı
Acil Hizmetleri (3. Seviye), Yoğun Bakım ve Reanimasyon Hizmetleri (3. Seviye), Organ ve
1 0,80
doku nakli ile kemik iliği nakil üniteleri, Ameliyathane Hizmetleri, Yanık ünite ve merkezleri, Yenidoğan – Süt Çocuğu Servisi, Kapalı psikiyatri servisi – YGAP (Yüksek Güvenlikli Adli
Psikiyatri Hastaneleri), Acil Hizmetleri (1. Seviye), Acil Hizmetleri (2. Seviye), Doğumhane,
2 0,60
Yoğun Bakım ve Reanimasyon Hizmetleri (1. Seviye), Yoğun Bakım ve Reanimasyon
Hizmetleri (2. Seviye), Anjiyografi (Koroner, santral, periferik), Kalp Merkezi, Uyandırma ve Ameliyat Sonu Bakım
3 Ünitesi Hizmetleri, Hiperbarik tedavi ünitesi, Diyaliz Ünite – Merkezi, İzolasyon odaları, Evde 0,30
Sağlık Hizmetleri, Girişimsel Radyoloji Birimleri
AMATEM (Alkol ve Madde Bağımlılığı Tedavi Merkezlerini), ÇEMATEM (Çocuk/Ergen
Madde Bağımlığı Tedavi Merkezlerini), TRSM (Toplum Ruh Sağlığı Merkezlerini), ÇİM
4 (Çocuk İzlem Merkezlerini), Palyatif bakım merkezi, Diğer Yataklı Servis Hizmetleri, Kan 0,20
Merkezi, Rehabilitasyon Hizmetleri, Radyoterapi Hizmetleri, Kemoterapi Hizmetleri, Nükleer
Tıp Hizmetleri
Patoloji, ÜYTE Merkezi, Endoskopi, Bronkoskopi, Eczane Hizmetleri, Diğer ayaktan tedavi,
5 0,10
ünite ve merkezleri (…)
6. Mülga Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına
Dair Yönetmeliğin
6.1. “Temel Esaslar” başlıklı 5 inci maddesinde, “(6) Tabip dışı personel için Ek-2 sayılı tablodaki
Hizmet Alanı – Kadro Unvan Katsayıları, Ek-3 sayılı Tıbbi Hizmet Sunum Alan Oranı Tablosunda belirtilen oranlarda artırımlı olarak uygulanır.”
6.2. Tıbbi Hizmet Sunum Alan Oranı Ek-3 Tablosunda,
Tıbbi Hizmet Sunum Alanları Tıbbi Hizmet Sunum Alan Oranı
9 Ameliyathane Hizmetleri %22
15 Uyandırma ve Ameliyat Sonu Bakım Ünitesi Hizmetleri %20
24 Endoskopi, Bronkoskopi %2
düzenlemelerine yer verilmiştir.
IV. KAMU DENETÇİSİ SADETTİN KALKAN’IN KAMU BAŞDENETÇİSİ’NE ÖNERİSİ
7. Kamu Denetçisi tarafından yapılan inceleme ve değerlendirme neticesinde, başvurunun reddi yönünde hazırlanan Ret Karar Önerisi Kamu Başdenetçisi’ne sunulmuştur.
V. DEĞERLENDİRME VE GEREKÇE
A. Hukuka, Hakkaniyete ve İnsan Haklarına Uygunluk Yönünden Değerlendirme
8. Kayseri Şehir Hastanesinde Endoskopi Ünitesi Preop-Anestezi bölümünde Anestezi Teknikeri olarak çalışmakta olan başvuran, yaptığı işin riskli sayılıp mesleği gereği ameliyathane farkı verilmesini ve 15 aydır verilmeyen ameliyathane riskinin tarafına ödenmesini talep etmektedir.
9. Bilindiği üzere, idarenin işlem tesis ederken hukuka bağlı olması ve hukuk kuralları içinde hareket etmesi hukuk devletinin ilkesidir. Bu kapsamda, bir idari işlemin belli bir sebebe dayanması gerekmekte olup, idari işlemin dayanağı olan sebebin açıkça kanunlarda gösterilerek bağlı yetkinin bulunduğu durumlarda idarenin, kanunun koyduğu sınırlar içinde kalması, sebep ve konu yönünden kanun ile belirtilen koşullara uyması gerekir. İdarenin takdir yetkisinin söz konusu olması halinde dahi keyfi olarak hareket edebileceği anlamına gelmez. İdareye yasalarla tanınan takdir yetkisi mutlak olmayıp, kamu yararı ve hizmet gerekleri ile sınırlıdır.
10. 4/1/1961 tarihli ve 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanunun 5 inci maddesine dayanılarak yürürlüğe konulan Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliğinde, tabip dışı sağlık hizmetleri sınıfı personelden artırımlı hizmet sunum alanlarına ilişkin tabloda, özellikli birim olarak belirlenen
Ameliyathane Hizmetlerine daha yüksek olacak şekilde oranların farklı belirlendiği, ayrıca söz konusu
Yönetmelik ile yürürlükten kaldırılan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele
Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelikte de artırımlı ödeme yapılmasına ilişkin tabloda da benzer şekilde “Ameliyathane Hizmetleri”ne ilişkin oranların yapılan işin niteliğine bağlı olarak daha yüksek olacak şekilde farklı belirlendiği anlaşılmaktadır.
11. Dosya kapsamında sunulan bilgi ve belgeler ışığında,
11.1. başvuranın 01/05/2021 tarihinden itibaren görev yapmış olduğu Preop Anestezi bölümündeki hizmetlerine istinaden ek ödemesinin Uyandırma ve Ameliyat Sonu Bakım Ünitesi Hizmetleri kapsamında yapıldığı, söz konusu birim öncesinde de idari görevlerde çalıştırıldığı, artırımlı ek ödeme yapılmasını gerektirir herhangi bir birimde/görevde bulunmadığından artırımlı ek ödemenin yapılmadığı,
11.2. Preop Anestezi bölümündeki hizmetler kapsamında sorumlu anestezi teknisyenlerinin görevlerinin gereği, sürekli tam steril alanda bulunan ameliyat salonlarında çalışmakta oldukları, gelen hastaların odalarına plan dahilinde yerleşmesini sağlamak, hasta güvenliğinin sağlanması için tüm ekip cerrahi, anestezi ve personellerin ameliyat salonlarında olmasını sağlamak, gerektiğinde salonda hastaların uyumasına yardımcı olmak ve zimmeti altında bulunan anestezi cihaz ve ekipmanlarının sağlam çalışır vaziyette bulundurmak görevlerini yerine getirildikleri,
11.3. Kayseri Şehir Hastanesi Başhekimliğince konuya ilişkin yaptırılan inceleme sonucunda da başvuranın iddialarının aksine kendisi ile aynı birimde olup veya doğrudan ameliyat hizmetlerinde çalışmayıp artırımlı ek ödeme alan başkaca personelin bulunmadığı
anlaşılmaktadır.
12. Sağlık Bakanlığınca yürürlüğe konulan Yönetmelikler kapsamında Ameliyathane Hizmetlerinden farklı olarak Endoskopi Ünitesi Preop-Anestezi bölümü hizmetlerine ilişkin daha düşük oranlı ek ödeme belirlenmiş olup, ilgili Yönetmelikler çerçevesinde başvuranın ameliyat hizmetleri kapsamında değerlendirilemeyecek nitelikte olan Preop Anestezi hizmetlerinin Ameliyathane Hizmetleri kapsamında sayılmamasına bağlı olarak artırımlı ek ödeme talebinin ilgili idarece reddedilmesinde hukuka ve hakkaniyete aykırılığın bulunmadığı sonuç ve kanaatine varılmıştır.
13. Yukarıda anlatılan hususlar, başvuranın iddiaları, idarenin konu ile ilgili açıklamaları, mevzuat, yargı kararları ve tüm dosya kapsamı birlikte göz önünde bulundurularak; başvuranın yaptığı işin riskli sayılıp mesleği gereği ameliyathane farkı verilmesi ve 15 aydır verilmeyen ameliyathane riskinin tarafına ödenmesi talebinin reddedilmesinde hukuka ve hakkaniyet ilkelerine aykırılık görülmediğinden başvurunun reddi gerektiği sonuç ve kanaatine varılmıştır.
B. İyi Yönetim İlkeleri Yönünden Değerlendirme
14. İyi yönetim ilkelerine 28/03/2013 tarihli ve 28601 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Kamu
Denetçiliği Kurumu Kanununun Uygulanmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim ilkeleri” başlıklı 6 ncı maddesinde yer verilmiş olup; idarenin başvurana verdiği cevaplarda hangi sürede hangi mercilere başvurabileceğini göstermediği bu nedenle “karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi” ilkelerine uymadığı anlaşılmış olup, idareden bundan böyle bu ilkeye de uyması beklenmektedir.
VI. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
15. 6328 sayılı Kanunun 21 inci maddesinin birinci fıkrası uyarınca, bu Ret Kararının başvurana tebliğ tarihinden itibaren, ilgili idarenin işlemine karşı (varsa) dava açma süresinden kalan süre kaldığı yerden işlemeye devam edecek olup Kayseri İdare Mahkemesine yargı yolu açıktır.
VII. KARAR
Açıklanan gerekçelerle BAŞVURUNUN REDDİNE,
Kararın BAŞVURANA ve KAYSERİ VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ŞEHİR HASTANESİ
BAŞHEKİMLİĞİNE tebliğine
Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisince karar verildi.
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi