|
ÖZET: Başvuran, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi’nden aldığı sağlık kurulu raporundaki maddi hataların düzeltilmesi talebinde bulunmuştur. %51 engel oranına sahip olmasına rağmen raporun geçerlilik süresinin iki yıl olarak belirlenmesi ve raporun teslim tarihinin başvuru tarihinden sonra olması nedeniyle hak kaybı yaşadığını iddia etmiştir. Başvuran, raporundaki hataları bildirmek için hastaneye başvurduğunda, başka bir hastaneye gitmesi gerektiği belirtilmiş ve dilekçesi alınmamıştır.
Danıştay, başvuranın sağlık kurulu raporunun başvuru tarihinden itibaren en geç 30 gün içerisinde tamamlanamadığını tespit etmiştir. Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik gereğince, başvuranın itiraz sürecini işletmemesi nedeniyle maddi hata talebinin reddedilmesinde hukuka aykırılık bulunmadığına karar verilmiştir. Ancak, sağlık raporlarının zamanında tamamlanması için gerekli tedbirlerin alınması gerektiği vurgulanmıştır. Sonuç olarak, başvuranın maddi hata talebi reddedilmiş, ancak Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi’ne raporların zamanında tamamlanabilmesi için tavsiyede bulunulmuştur. Bu durum, idarenin iyi yönetim ilkelerine uygun hareket etmesi gerektiğini ortaya koymaktadır. |
TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU (OMBUDSMANLIK)
SAYI : 2020/74524-S.20.80978
BAŞVURU NO : 2020/5422
KARAR TARİHİ : 07/09/2020
KISMEN TAVSİYE KISMEN RET KARARI
BAŞVURUYA KONU İDARE : CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
BAŞHEKİMLİĞİ
BAŞVURUNUN KONUSU : Başvuranın, sağlık kurulu raporundaki maddi hataların düzeltilmesi talebi
BAŞVURU TARİHİ : 21/03/2020
I. BAŞVURANIN İDDİA VE TALEPLERİ
1. Başvuran 06/01/2020 tarihli başvurusu ve ekinde özetle; İstanbul
Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Engelli Sağlık Kurulundan %51 engel oranlı raporunun olduğunu, %51 engel oranına rağmen raporu iki yıl süre ile verdiklerini, sürenin bitmesinin üzerinden ancak üç yıl sonra raporunu yenilemeye gidebildiğini, yenileme işlemi için hastanenin kendisini üç ay boyunca kapı kapı dolaştırdığını, raporu aldıktan sonra fark ettiği hataları bildirmek üzere adı geçen hastaneye başvurduğunu ancak başka bir hastaneye gitmesi gerektiğinin söylendiğini ve dilekçesinin alınmadığını, rapor için müracaat tarihinin 16/10/2019 olduğunu ama raporda bu tarihin 11/12/2019 olarak yazıldığını, “yenileme” işlemi olmasına rağmen raporun “ilk rapor” olarak gösterildiğini, rapor tarihinin 12/12/2019 olarak yazıldığını ancak teslim tarihinin 03/01/2020 olduğunu, bu aradaki yirmi üç günün kendisi için hak kaybı oluşturduğunu, ayrıca raporun iki yıl süreli olarak verildiğini ve %51 engel oranlı biri için bunun çok büyük bir mağduriyet yarattığını, sonuç olarak rapordaki engellilik durumunun tespitinin doğru olduğunu bu sebeple raporun mahiyetine itiraz etmediğini belirterek rapordaki maddi hataların düzeltilmesi için gereğinin yapılmasını Kurumumuzdan talep etmiştir. Başvuru dilekçesine, İstanbul Üniversitesi
Cerrahpaşa Tıp Fakültesinden aldığı 11/02/2015 tarihli sağlık kurulu raporunu ve 12/12/2019 tarihli sağlık kurulu raporunu ile ilgili belgeleri eklendiği görülmüştür. Başvuru, 03/02/2020 tarih ve sayılı Gönderme Kararı ekinde Sağlık Bakanlığı Sağlık
Hizmetleri Genel Müdürlüğüne iletilmiştir.
2. Gönderme Kararı sonrasında tarihinde sorununun çözülmediğinden bahisle Kurumumuza tekrar başvuru yapmıştır.
II. İDARELERİN BAŞVURUYA İLİŞKİN AÇIKLAMALARI
3. Kurumumuzun 03/02/2020 tarih ve sayılı Gönderme Kararı üzerine Sağlık
Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün başvuruyu Yükseköğretim Kurulu
Başkanlığına (YÖK’e) ilettiği görülmüştür. YÖK’ün 20/03/2020 tarih ve sayılı cevabi yazısı ekindeki belgelerde özetle; 3.1. İstanbul Üniversitesi- Cerrahpaşa Rektörlüğü Personel Dairesi Başkanlığının YÖK Hukuk
Müşavirliğine hitaplı 12/03/2020 tarih ve sayılı yazısında; “…Üniversitemiz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sağlık Kurulu Başkanlığından alınan
25.02.2020 tarihli, sayılı yazıdan, Kurumumuza 16.10.2019 tarihinde Engelli Sağlık
Kurulu raporu almak için başvuruda bulunduğu, rahatsızlığı ile ilgili birimlere Fakültemiz tarafından sevk edilerek önceden randevu alındığı birimlerde muayenelerini tamamladıktan sonra, 11.12.2019 tarihinde toplanan Sağlık Kurulumuzda değerlendirilerek, %51 (elli bir) 2 (iki) yıl süreli raporun 20 Şubat 2019 tarihli ve 30692 sayılı Erişkinler için Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 8. Maddesi uyarınca şahsına 03.01.2020 tarihinde teslim edildiği, ayrıca, aynı yönetmeliğin 12.
maddesi gereği 30 (otuz) gün içinde itiraz hakkının olduğu bilgisi verilmesine rağmen herhangi bir başvuruda bulunmadığının anlaşıldığı adı geçen Dekanlıktan alınan
04.03.2020 tarih sayılı yazı ile bildirildiğinden, söz konusu şikayetine
Rektörlüğümüzce yapılacak herhangi bir işlem bulunmamakta olup ilgiliye 05.03.2020 tarih ve sayılı yazı ile bilgi verilmiştir.” 3.2. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimliği Sağlık Kurulu Başkanlığının Cerrahpaşa
Tıp Fakültesi Dekanlığına hitaplı 25/02/2020 tarih ve sayılı yazısında; “…Kurumumuza 16.10.2019 tarihinde Engelli Sağlık Kurulu raporu almak için başvuruda bulunan isimli hasta rahatsızlığı ile ilgili birimlere Başhekimliğimiz tarafından sevk edilerek önceden randevu alındığı birimlerde muayenelerini tamamladıktan sonra raporu 11.12.2019 tarihinde toplanan Sağlık Kurulumuzda değerlendirilmiş, %51 (elli bir) 2 (iki) yıl süreli raporun 20 Şubat 2019 tarihli ve 30692 sayılı Erişkinler için Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 8.maddesi uyarınca adı geçene 03.01.2020 tarihinde teslim edilmiştir. Ayrıca, aynı yönetmeliğin 12.
maddesi gereği 30(otuz) gün içinde itiraz hakkının olduğu bilgisi verilmesine rağmen herhangi bir başvuruda bulunmamıştır.
Sağlık Kurulumuzca yukarıda bahsi geçen hususlara maksimum özen gösterilmektedir.
Engelli Sağlık Kurulu raporunda hastanın hastalığı ile ilgili tüm bulguların Sağlık
Kurulumuzda görevli öğretim üyeleri tarafından hastanın zaman içinde değişebilen veya kontrolü gereken hastalıkların da göz önünde bulundurularak raporun geçerlilik süresi ve özür oranı belirlenmekte olup, rapor süresi hastanın durumuna göre değişiklik göstermektedir.” 3.3. İstanbul Üniversitesi- Cerrahpaşa Rektörlüğü Personel Dairesi Başkanlığının hitaplı 05/03/2020 tarih ve sayılı yazısında; “Türkiye Büyük Millet Meclisi Kamu Denetçiliği Kurumu (OMBUDSMANLIK)’nun
03.02.2020 tarihli, 2020/339 sayılı Gönderme Kararındaki şikayetiniz ile ilgili olarak;
Üniversitemiz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sağlık Kurulu Başkanlığından alınan 25.02.2020 tarihli, sayılı yazıdan, Kurumumuza 16.10.2019 tarihinde Engelli Sağlık Kurulu raporu almak için başvuruda bulunduğunuz, rahatsızlığınız ile ilgili birimlere
Başhekimliğimiz tarafından sevk edilerek önceden randevu alındığınız birimlerde muayenelerinizi tamamladıktan sonra, 11.12.2019 tarihinde toplanan Sağlık Kurulumuzda değerlendirilerek %51 (elli bir) 2 (iki) yıl süreli raporun 20 Şubat 2019 tarihli ve 30692 sayılı Erişkinler için Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 8.maddesi uyarınca şahsınıza 03.01.2020 tarihinde teslim edildiği, ayrıca, aynı yönetmeliğin 12.
maddesi gereği 30 (otuz) gün içinde itiraz hakkınızın olduğu bilgisi verilmesine rağmen herhangi bir başvuruda bulunmadığınızın anlaşıldığı adı geçen Dekanlıktan alınan
04.03.2020 tarih sayılı yazı ile bildirildiğinden, söz konusu şikayetinize
Rektörlüğümüzce yapılacak herhangi bir işlem bulunmamaktadır.” 3.4. Başvuran adına düzenlenmiş olan 12/12/2019 tarihli Erişkinler İçin Engelli Sağlık Kurulu
Raporunda:
Müracaat şekli: Kişisel müracaat – ilk rapor
Teşhis/ teşhisler: – Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları: E10 – İnsülin-Bağımlı
Diyabetes Mellitus
– Ruh Sağlığı ve Hasatlıkları: F41 – Anksiyete Bozuklukları, Diğer
– Kulak Burun Boğaz Hasatlıkları: H90.3 – Sensorinöral İşitme
Kaybı, Bileteral
Kişisel engel oranı: %51
Raporun geçerlilik süresi: 2 yıl
Bağımlılık değerlendirmesi: Bağımsız
Kişinin engel durumu: işitme, zihinsel, ruhsal ve duygusal, süreğen (kronik)
Yazdığı görülmüştür.
III. İLGİLİ MEVZUAT
4. 2709 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Anayasasının “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı” başlıklı 74’üncü maddesinde; “…Herkes, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahiptir. Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığına bağlı olarak kurulan Kamu Denetçiliği Kurumu idarenin işleyişiyle ilgili şikayetleri inceler…” 5. 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun “Kurumun görevi” başlıklı 5’inci maddesinin birinci fıkrasında; “Kurum, idarenin işleyişi ile ilgili şikayet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla görevlidir.” 6. Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 6.1. “Dayanak” başlıklı 3’üncü maddesinde; “ (1) Bu Yönetmelik, 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanununun 31 inci maddesi, 1/7/1976 tarihli ve 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz
Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanunun 8 inci maddesi ve 1/7/2005 tarihli ve 5378 sayılı Engelliler Hakkında Kanunun 5 inci maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.” 6.2. “Erişkinler İçin Engellilik Sağlık Kurulu Raporunun düzenleme usulü” başlıklı 8’inci maddesinde; “(1) Engelli sağlık kurulu raporu düzenlenmesi için; a) Birey veya vasisi, başvuru dilekçesi ile rapor vermeye yetkili olan sağlık kuruluşuna başvurur. Değerlendirme için bireyin ve/veya vasisinin sağlık beyanına uygun olarak ilgili poliklinikler belirlenerek süreç başlatılır.
b) Muayene formuna, poliklinik muayene tarihi ve kayıt numarası yazılır.
c) Engele ilişkin klinik bulgular, ICD kodları, radyolojik tetkikler, laboratuvar bilgileri, tanı, doku, organ ve/veya fonksiyon kaybı ile engel oranı Ek-2’de yer alan muayene formuna uygun yazılır, imzalanır ve kaşelenir.
ç) Raporun başvuru yapılan sağlık kuruluşunca düzenlenmesi esastır. Sağlık kuruluşunda rapor düzenleyecek ilgili branş hekiminin bulunmaması veya gerekli tetkiklerin yapılamaması hâllerinde ilgili hekim tarafından konsültasyon formu ile birlikte en yakın sağlık kuruluşundan konsültasyon ve tetkik hizmetleri alınarak muayene formu tamamlanır.
Tamamlanan muayene formları kurula sevk edilir.
d) Kurul, birey bizzat görerek bireyin engellilik durumunu bu Yönetmelikte belirtilen esaslara göre belirler.
e) Raporun ilgili kısmına bireyin engel grubu belirtilir. Birden fazla engel grubu işaretlenebilir, bu kısım boş bırakılmaz.
f) Raporda yer alan bağımlılık değerlendirmesi alanına “evet” ya da “hayır” ifadesi yazılarak bireyin durumu belirtilir ve bu alan hiç bir suretle boş bırakılamaz. Bu
Yönetmelikte geçen “tam bağımlı engelli birey” ifadesi, ilgili mevzuatın uygulanması açısından ağır engellilik durumunu ifade eder.
g) Rapor, sisteme kaydedilir. Sistemden rapor numarası alınmadan düzenlenen raporlar geçersiz rapor olarak kabul edilir.
ğ) Rapor kurum müracaatlarında üç, bireysel müracaatlarda iki nüsha olarak düzenlenir.
Raporun bir nüshası bireye veya vasisine verilir. Kurum müracaatlarında raporun bir nüshası raporu isteyen kuruma bildirilir. İhtiyaç hâlinde rapor nüshaları başhekimlik onayı ile çoğaltılır.
h) Bireyin engellilik durumu dikkate alınarak çalıştırılamayacağı işlerin niteliği rapora mutlaka yazılır.
ı) Bireylerden engellilik durumu sürekli olarak tekerlekli sandalye veya sedye kullanımını gerektirecek nitelikte olanlar ile sadece engelliliğine uygun hareket ettirici özel tertibatla taşıt kullanabilecek olanların durumu raporun açıklama kısmına yazılır.
i) Raporda bireyin son altı ay içinde çekilmiş fotoğrafının bulunması zorunludur.
j) Rapor başvuru tarihinden itibaren en geç otuz gün içinde tamamlanır.” 6.3. “Raporların geçerlilik süresi” başlıklı 11’inci maddesinde; “(1) Rapor sürekli veya süreli olarak düzenlenir, raporda geçerlilik süresi mutlaka belirtilir.
(2) Bireyin engel durumunun ilaç tedavisi, cerrahi tedavi ve/veya rehabilitasyon uygulamaları ile zaman içinde azalma ihtimali olduğu ve hastalık bulgularının tam olarak görülemediği hâllerde süreli rapor düzenlenir.
(3) Bireyin engel durumunun sabit kalması veya artması söz konusu olan hastalıklar için sürekli rapor düzenlenir.
(4) Yeni bir engel durumunun ortaya çıkması veya mevcut engellilik durumunda bir değişiklik meydana gelmesi hâlinde, bireyin talebi ve ilgili branş hekiminin sağlık kuruluna sevki uygun görmesi üzerine süre aranmaksızın engellilik durumu yeniden değerlendirilir ve yeni rapor düzenlenir.
(5) Kurumların ilgili mevzuatları gereğince, gerekçesi belirtilerek yazılı kontrol muayenesi talebinde bulunulması durumunda sağlık kuruluşunca yeniden rapor düzenlenir.
(6) Çocuklar İçin Özel Gereksinim Raporu Hakkında Yönetmelik hükümleri çerçevesinde
18 yaşını doldurmaları sebebiyle raporları geçersiz hâle gelenler, 18 yaşını doldurdukları
tarihten itibaren üç ay içerisinde yeniden engellilik durumunun tespiti için başvuruda bulunur. Başvuruda bulunanlar için bu Yönetmelik hükümleri çerçevesinde düzenlenecek engelli sağlık kurulu raporları, Terör, Kaza ve Yaralanmaya Bağlı Durum Bildirir Sağlık
Kurulu Raporları hariç ilgililerin 18 yaşını doldurdukları tarihten itibaren geçerli sayılır.
(7) Süreli olarak düzenlenen raporlarda, sürenin bitmesine altı aydan kısa bir süre kalması durumunda, engelli bireye talebi üzerine tekrar rapor verilebilir.” 6.4. “Raporlara itiraz” başlıklı 12’inci maddesinde; “(1) Raporlara, engelli birey, vasisi veya raporu talep eden kurum tarafından müdürlüğe itiraz edilir. Bireysel rapor itirazları, ilgilisine teslim tarihinden itibaren otuz gün içerisinde yapılır. Süresinde yapılmayan itirazlar değerlendirilmez. Kurum itirazları gerekçe belirtilerek yazılı olarak yapılır. Kurum itirazlarında süre aranmaz.
(2) Rapora itiraz edilmesi hâlinde birey, müdürlük tarafından yetkili en yakın farklı bir sağlık kuruluşuna ya da önceki raporu farklı sağlık kuruluşundan alınmış ise sürekli izleminin yapıldığı sağlık kuruluşuna gönderilir. İtiraz edilen rapor ile itiraz üzerine verilen rapordaki kararlar aynı yönde ise rapor kesinleşir. Rapor sonuçlarının farklı olması ve itirazın devam etmesi hâlinde, müdürlük tarafından en yakın hakem hastaneye yönlendirilir.
Hakem hastane tarafından verilen karar kesindir.
(3) İlk veya itiraza istinaden alınan ikinci rapor hakem hastaneden alınmış olsa dahi hakem hastane raporu olarak kabul edilmez.
(4) Süreli/sürekli verilen raporlar ile ilgili olarak kontrol muayeneleri dışında herhangi bir sebeple kurum tarafından yeni bir rapor istenmesi durumunda, ilgili kurumun gerekçeli yazısına istinaden müdürlük tarafından, birinci ve ikinci fıkralara göre işlem yürütülür.
(5) Hakem hastane kararı ile süresinde itiraz edilmeyerek kesinleşen rapor hakkında aynı gereksinim alanı ile ilgili yeni rapor başvurusu en erken altı ay sonra kabul edilir.
(6) Terör, kaza ve yaralanma nedeniyle verilen, ilaç tedavisi, cerrahi tedavi ve/veya rehabilitasyon ile engel oranının değişmeyeceği hakem hastane kararı ile kesinleşen sürekli ibareli raporlar için yeni rapor başvurusu kabul edilmez.” 7. Sağlık Raporları Usul ve Esasları Hakkında Yönergenin 7.1. “Engelli Sağlık Kurulu Raporları” başlıklı dördüncü bölümün “Raporların düzenlenmesine ilişkin açıklamalar” başlıklı 7’inci maddesinde; “ (1) Engelli raporları, Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik
Çocuklar İçin Özel Gereksinim Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre düzenlenir…” 7.2. “Raporlara itiraz” başlıklı onikinci bölümün “Engelli sağlık kurulu raporlarına itiraz” başlıklı 40’ıncı maddesinde; “(1) Engelli Sağlık Raporlarına itiraz işlemleri; Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi
Hakkında Yönetmelik’in ve Çocuklar İçin Özel Gereksinim Değerlendirmesi Hakkında
Yönetmelik’in 12’nci maddesine göre yürütülür.
(2) İl sağlık müdürlüğünce, sağlık raporu alacak kişi Yönerge eki Ek-12 Hakem Hastane
Listesinde yer alan aynı veya üst roldeki en yakın sağlık hizmet sunucusuna gönderilir.
İtiraz üzerinde alınan ikinci rapora itiraz süresi içinde itiraz olmaması halinde ikinci rapora göre işlem tesis edilir ve rapor kesinleşir. İlk rapor ile hakem hastane raporu kararı farklı olsa dahi itiraz olmadan Bölge Hakem Hastanesine sevke gerek yoktur.
(3) Sağlık raporları arasında çelişki olması ve itiraz edilmesi halinde, ilk rapor için itirazda bulunulan ilin il sağlık müdürlüğü tarafından Ek-13 Bölge Hakem Hastaneler Listesi’nde yer alan ilgili branş/branşların bulunduğu en yakın hastanelerden birine sevk edilir. Bölge hakem hastanenin sağlık kurulunca verilen karar kesindir. İl sağlık müdürlüğü tarafından
Bölge Hakem Hastaneler Listesi’nden hakem hastane belirlenirken ikinci raporu düzenleyen hastaneye göre itiraza konu kararın verildiği branş/branşların var ise eğitim kliniği düzeyinde olması tercih sebebidir.
(4) İtiraza konu sağlık kurulu raporunu ilk düzenleyen hastane aynı zamanda Yönerge eki
Ek-12 Hakem Hastane Listesinde yer alıyor ise kişi listede yer alan aynı veya üst roldeki diğer en yakın hastaneye sevk edilir. Rapor Bölge hakem Hastanelerinden biri tarafından düzenlenmiş ise kişi diğer en yakın bölge hakem hastanelerinden birine sevk edilir. İtiraz edilen sağlık raporu ile itiraz üzerine verilen sağlık raporundaki kararlar aynı yönde ise sağlık raporu kesinleşir. İtiraz üzerinde alınan ikinci rapora itiraz süresi içinde itiraz olmaması halinde ikinci rapora göre işlem tesis edilir ve rapor kesinleşir. İlk rapor ile hakem hastane raporu kararı farklı olsa dahi itiraz olmadan sevke gerek yoktur. Sağlık raporları arasında çelişki olması ve itiraz edilmesi halinde, en yakın farklı bir bölge hakem hastaneye, sağlık kurulu raporu tanzim edilmesi amacıyla yine il sağlık müdürlüğü kanalıyla kişi gönderilir. Bölge hakem hastanenin sağlık kurulunca verilen karar kesindir.” 7.3. “Sağlık raporlarına itiraz süreleri ve genel hükümler” başlıklı 41’inci maddesinde; “(1) Sağlık raporlarına itirazlar raporun kişiye teslimi ya da tebliğinden itibaren 30 (otuz)
gün içinde yapılabilir. Bu sürenin geçmesinden sonra yapılan itirazlar kabul edilmez.
…
(4) İl sağlık müdürlükleri hakem hastaneyi belirler ve kişiye/kuruma tebliğ eder. İl sağlık müdürlüğünün ilgili kuruma bildirim tarihinden veya kişiye tebliğ tarihinden itibaren en geç 20 (yirmi) gün içerisinde adına rapor düzenlenecek kişi Merkezi Hastane Randevu
Sistemi üzerinden veya sağlık hizmet sunucusuna bizzat başvurmak suretiyle randevu talebinde bulunur. Bu sürenin dolmasından sonra yapılan başvurular dikkate alınmaz.
Kişinin randevu talebinde bulunduğu günden itibaren sağlık hizmet sunucusu en geç 15 (on beş)gün içinde rapor işlemlerini başlatır. İşlemlerin başlatılmasından itibaren sağlık hizmet sunucuları rapor sürecini 30 (otuz) gün içinde tamamlar.
…
(7) Yazım hataları, imza eksikliği, doldurulması gereken alanların doldurulmaması, kişi bilgilerinin hatalı olması gibi (karar hükmü hariç) eksikliklerin veya usul hatalarının bulunduğu durumlarda, raporu talep eden kişi veya kurum tarafından raporu tanzim eden sağlık hizmet sunucusuna rapor iade edilir. İlgili sağlık hizmet sunucusu sağlık kurulu, rapor iadesinin nedenlerini (karar hükmü hariç) değerlendirir, bir yanlışlık yapıldığını tespit ederse gereken düzeltmeyi yapar. Bu durumlar rapora itiraza ilişkin başvuru sayısına dâhil edilmez. Sağlık hizmet sunucusu tarafından işlem tesis edilmediği durumlarda kişi/kurum hatalı rapor için raporun düzenlendiği sağlık hizmet sunucusunun bulunduğu ilin il sağlık müdürlüğüne başvurur. İl sağlık müdürlüğü başvuru gerekçesini inceler, raporda hata tespit etmesi halinde yeni rapor düzenlenmesi amacı ile kişiyi raporun düzenlendiği sağlık hizmet sunucusuna sevk eder.
(8) Rapora itiraz eden kişi, itiraz muayenesi işlemlerinin hangi aşamasında olursa olsun itirazından vazgeçerse veya itiraz merciine başvurmaz ya da işlemleri tamamlamaz ise ilgili makama resmi yazı ile bildirilir. İtirazda bulunan makam bu dilekçe ile kontrol muayenesi işlemini sonlandırabilir. Bu durumda raporun teslim edileceği kurum talebi olmadan yeniden hakem hastane görevlendirmesi yapılmaz.”
Hükümleri yer almaktadır.
IV. KAMU DENETÇİSİ YAHYA AKMAN’IN KAMU BAŞDENETÇİSİNE ÖNERİSİ
8. Başvuranın iddiaları, idarenin konu ile ilgili açıklamaları, ilgili mevzuat ve tüm bilgi ve belgeler birlikte değerlendirilerek hazırlanan “Kısmen Tavsiye Kısmen Ret Kararı Önerisi”
Kamu Başdenetçisine sunulmuştur.
V. DEĞERLENDİRME VE GEREKÇE
A. Hukuka ve Hakkaniyete Uygunluk Yönünden Değerlendirme 9. Başvuran özetle, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinden aldığı sağlık kurulu raporu ile ilgili olarak; %51 engel oranı olmasına rağmen raporun geçerlilik süresinin iki yıl olarak belirlendiğini, sağlık kurulu raporunu alabilmek için hastanenin kendisini üç ay boyunca kapı kapı dolaştırdığını, raporu aldıktan sonra fark ettiği hataları bildirmek üzere adı geçen hastaneye başvurduğunda başka bir hastaneye gitmesi gerektiğinin söylendiğini ve dilekçesinin alınmadığını, rapor için müracaat tarihinin 16/10/2019 olduğunu ama raporda bu tarihin 11/12/2019 olarak yazıldığını, 11/02/2015 tarihli sağlık kurulu raporunu “yenileme” için yaptığı başvurusunun “ilk rapor” olarak değerlendirildiği, rapor tarihinin 12/12/2019 olarak yazılmasına rağmen teslim tarihinin 03/01/2020 olması nedeniyle yirmi üç günün kendisi için hak kaybı oluşturduğunu, rapordaki engellilik durumunun tespitinin doğru olduğunu bu sebeple raporun mahiyetine itiraz etmediğini, belirterek rapordaki maddi hataların düzeltilmesi için gereğinin yapılmasını Kurumumuzdan talep etmiştir.
10. Başvuru konusuyla ilgili olarak, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimliği
Sağlık Kurulu Başkanlığı tarafından, Engelli Sağlık Kurulu raporu almak için 16/10/2019 tarihinde başvuruda bulunan rahatsızlığı ile ilgili birimlere sevk edilerek önceden randevu alındığı, ilgili birimlerde muayeneleri tamamladıktan sonra 11/12/2019 tarihinde toplanan Sağlık Kurulunda değerlendirildiği, %51 (elli bir) 2 (iki) yıl süreli raporun 20 Şubat 2019 tarihli ve 30692 sayılı Erişkinler için Engellilik
Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 8’inci maddesi uyarınca adı geçene 03/01/2020 tarihinde teslim edildiği, ayrıca aynı yönetmeliğin 12’inci maddesi gereği 30 (otuz) gün içinde itiraz hakkının olduğu bilgisi verilmesine rağmen herhangi bir başvuruda bulunmadığı, raporun geçerlilik süresi ve özür oranının hastanın zaman içinde değişebilen veya kontrolü gereken hastalıkların da göz önünde bulundurularak Sağlık
Kurulunda görevli öğretim üyeleri tarafından belirlendiği ifade edilmiştir.
11. Sağlık Kurulunun toplanmasından sonra otuz gün içerisinde sağlık kurulu raporunun başvurana teslim edilmiş olması nedeniyle Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi
Hakkında Yönetmeliğin 8’inci maddesi uyarınca raporun süresi içerisinde teslim edildiği ifade edilse de, bahse konu Yönetmeliğin 8’inci maddesinin (a) fıkrasında yer alan “Birey veya vasisi, başvuru dilekçesi ile rapor vermeye yetkili olan sağlık kuruluşuna başvurur.
Değerlendirme için bireyin ve/veya vasisinin sağlık beyanına uygun olarak ilgili poliklinikler belirlenerek süreç başlatılır” hükmü ile (j) fıkrasında yer alan “Rapor başvuru tarihinden itibaren en geç otuz gün içinde tamamlanır” hükmü bir arada değerlendirildiğinde; – Başvuru tarihinin raporu vermeye yetkili olan sağlık hizmet sunucusuna (İstanbul
Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesine) başvuru tarihi olan 16/10/2019 tarihi olduğu, – Sağlık kurulu raporunda yer alan 11/12/2019 tarihinin sağlık kurulunun toplandığı tarih olduğu, – Sağlık kurulu rapor tarihinin 12/12/2019 tarihi olduğu
– Rapor teslim tarihinin 03/01/2020 tarihi olduğu
Anlaşılmış olup, dolayısıyla sağlık kurulu raporunun başvuru tarihinden itibaren en geç 30 gün içerisinde tamamlanamadığı tespit edilmiştir (Bu husus “İyi Yönetim İlkeleri
Yönünden Değerlendirme” başlıklı altında tekrar ele alınmıştır.)
12. Diğer taraftan, Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 11’inci maddesine göre bireyin engel durumunun ilaç tedavisi, cerrahi tedavi ve/veya rehabilitasyon uygulamaları ile zaman içinde azalma ihtimali olduğunda ve hastalık bulgularının tam olarak görülemediği hâllerde süreli rapor düzenleneceği hükme bağlandığından, başvuran adına “İnsüline Bağımlı Diyabetes Mellitus + Anksiyete
Bozuklukları, Diğer + Sensorinöral İşitme Kaybı, Bileteral” teşhisleri ile düzenlenen 12/12/2019 tarihli sağlık kurulu raporuna yapılan geçerlilik süresi itirazın maddi hata niteliğinde olmadığı ve Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 12’inci maddesi kapsamında ilgili il sağlık müdürlüğüne başvurularak rapora itiraz edilmesi gerektiği ve başvuranın da bu yolu tercih etmediği görülmüştür.
13. Sağlık Raporları Usul ve Esasları Hakkında Yönergenin 41’inci maddesinden de, “yazım hataları, imza eksikliği, doldurulması gereken alanların doldurulmaması, kişi bilgilerinin hatalı olması gibi (karar hükmü hariç)” eksikliklerin veya usul hatalarının maddi hata sayılabileceği ve ilgili sağlık kuruluşunun maddi hata itirazını kabul etmemesi halinde de yine il sağlık müdürlüğüne başvurulması gerektiği, il sağlık müdürlüğünce raporda hata tespit etmesi halinde yeni rapor düzenlenmesi amacıyla kişinin raporun düzenlendiği sağlık hizmet sunucusuna sevk edileceği anlaşılmaktadır.
14. Ayrıca, başvuranın 11/02/2015 tarihli sağlık kurulu raporunu “yenileme” için yaptığı başvurusunun “ilk rapor” olarak değerlendirilmesine yaptığı itiraz ile ilgili olarak ise; her iki durumda da (“yenileme” ya da “ilk rapor” başvurusu durumunda da) itiraz sürecinin
Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 12’nci maddesine yürütülmesi gerektiğinden herhangi bir hak kaybına sebebiyet vermediği gibi başvuranın 11/02/2015 tarihli sağlık kurulu raporunu süresinin bitmesinden itibaren yaklaşık üç yıl sonra yenileme başvurusu yapmış olması nedeniyle de ilk rapor olarak değerlendirildiği kanaati oluşmuştur.
15. Sonuç olarak: Başvuranın 12/12/2019 tarihli sağlık kurulu rapordaki maddi hataların düzeltilmesi talebinin, Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 12’nci maddesine göre itiraz sürecinin başvuran tarafından işletilmemesi nedeniyle
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimliği Sağlık Kurulu Başkanlığı tarafından reddedilmesinde hukuka ve hakkaniyete aykırılık olmadığı, diğer taraftan başvuranın sağlık kuruluşuna başvuru tarihinden itibaren en geç 30 gün içerisinde sağlık kurulu raporunun tamamlanmaması nedeniyle tavsiye kararı verilmesi gerektiği kanaatine varılmıştır.
B. İyi Yönetim İlkeleri Yönünden Değerlendirme 16. İyi yönetim ilkelerine 28/03/2013 tarihli ve 28601 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun Uygulanmasına İlişkin Usul ve Esaslar
Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim ilkeleri” başlıklı 6’ncı maddesinde; “Kurum, inceleme ve araştırma yaparken idarenin, insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde; kanunlara uygunluk, ayrımcılığın önlenmesi, ölçülülük, yetkinin kötüye kullanılmaması, eşitlik, tarafsızlık, dürüstlük, nezaket, şeffaflık, hesap verilebilirlik, haklı beklentiye uygunluk, kazanılmış hakların korunması, dinlenilme hakkı, savunma hakkı, bilgi edinme hakkı, makul sürede karar verme, kararların gerekçeli olması, karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi, kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi, kişisel verilerin korunması gibi iyi yönetim ilkelerine uygun işlem ve eylem ile tutum veya davranışta bulunup bulunmadığını gözetir ve iyi yönetim ilkelerine uyar.” Hükümlerine yer verilmiştir.
17. Başvuranın Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesine sağlık kurulu raporu almak için 16/10/2019 tarihinde yapmış olduğu başvurusu üzerine 12/12/2019 tarihinde sağlık kurulu raporunun düzenlendiği ve 03/01/2020 tarihinde başvurana teslim edildiği görülmüş olup, Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğin 8’inci maddesinde yer alan “Rapor başvuru tarihinden itibaren en geç otuz gün içinde tamamlanır” hükmüne uygun hareket edilmediği ve “makul sürede karar verme” ilkesine uygun davranılmadığı anlaşılmıştır (Ayrıntı için bakınız 11’inci paragraf).
18. Ayrıca, başvuranın raporunda maddi hata olduğu iddiasıyla yapmış olduğu itirazlarına yazılı olarak cevap verilmeyerek “kararların gerekçeli olması”, “karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi” ve “kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi” ilkelerine aykırı davranıldığı değerlendirilmiştir.
19. Bundan böyle, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimliğinden “makul sürede karar verme”, “kararların gerekçeli olması”, “karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi” ve
“kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi” ilkelerine uygun hareket etmesi beklenilmektedir.
VI. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
20. 14/06/2012 tarihli ve 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanunu’nun 17 nci maddesinin sekizinci fıkrasına göre Kamu Denetçiliği Kurumu’na dava açma süresi içinde yapılan başvuru, işlemeye başlamış olan dava açma süresini durdurmakta olup, anılan Kanunun 21 inci maddesinin birinci fıkrası uyarınca başvurunun Kurum tarafından reddedilmesi hâlinde, (varsa) durmuş olan dava açma süresi gerekçeli ret kararının ilgiliye tebliğinden itibaren kaldığı yerden işlemeye başlar, 21 inci maddenin ikinci fıkrası uyarınca ise tavsiye kararı üzerine otuz gün içinde herhangi bir işlem tesis edilmez veya eylemde bulunulmaz ise (varsa) durmuş olan dava açma süresi kaldığı yerden işlemeye devam edecek olup ilgili
İdarenin işlemine karşı İstanbul İdare Mahkemesi nezdinde yargı yolu açıktır.
VII. KARAR
Yukarıda açıklanan gerekçeler ve dosya kapsamına göre; Başvuranın 12/12/2019 tarihli sağlık kurulu rapordaki maddi hataların düzeltilmesi talebinin REDDİNE, Sağlık kurulu raporlarının sağlık hizmet sunucusuna başvuru tarihinden itibaren en geç 30 gün içerisinde tamamlanabilmesi için gerekli tedbirlerin alınması hususunda
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİNE TAVSİYEDE
BULUNULMASINA,
6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun 20’nci maddesinin üçüncü fıkrası
uyarınca; CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ tarafından bu karar üzerine tesis edilecek işlemin otuz gün içinde Kurumumuza bildirilmesinin zorunlu olduğuna, Kararın BAŞVURANA ve CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
BAŞHEKİMLİĞİNE tebliğine, Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisi’nce karar verildi.
e-imzalıdır
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi