|
ÖZET: Bu karar, başvuranın Gümüşhane ilinden Ankara iline yapılan sevkine ilişkin yol giderlerinin karşılanması talebinin incelenmesi üzerine alınmıştır. Başvuran, sevk belgesinde düzeltme yapılmaması ve yol giderlerinin karşılanmaması nedeniyle mağduriyetini dile getirmiştir. Kamu Denetçiliği Kurumu, başvuranın taleplerini değerlendirirken, idarelerin eylem ve işlemlerinin hukuka uygun olması gerektiğini vurgulamıştır.
Kararda, sağlık hizmetleri ve sevk süreçleri ile ilgili mevzuatın belirleyici olduğu, idarelerin bu mevzuata uygun hareket etmesi gerektiği ifade edilmiştir. Özellikle, sağlık sigortalılarının sevkleri ile ilgili yol ve gündelik giderlerinin ödenebilmesi için belirli şartların sağlanması gerektiği belirtilmiştir. Sonuç olarak, başvuranın uçak masraflarının karşılanması talebi reddedilmiş, ancak Gümüşhane-Trabzon arası mutat taşıt ücretlerinin ödenmesi hususunda Sosyal Güvenlik Kurumu’na tavsiyede bulunulmuştur. Bu durum, idarenin karar verme süreçlerinde hukuki güvenlik ve belirlilik ilkelerine uygun davranması gerektiğini ortaya koymaktadır. |
II. İDARENİN BAŞVURUYA İLİŞKİN AÇIKLAMALARI
2) Şikâyet başvurusunun çözüme kavuşturulması amacıyla;
2.1) Sağlık Bakanlığı’ndan 16/ 03/ 2018 tarihli sayılı yazımız ile bilgi ve belge talep
edilmiş olup ilgili idarenin 22/ 05/ 2018 tarih ve sayılı cevabi yazısı ve eklerinde özetle; başvuranın 21/ 08/ 2017 tarihli dilekçesi ile Kurumumuza yapmış olduğu başvuru üzerine verilen 2017/ 11097 nolu başvuru ve 02/ 10/ 2017 tarihli Gönderme Kararına istinaden Gümüşhane İl Sağlık
Müdürlüğünce konu ile ilgili inceleme yapıldığı, yapılan inceleme neticesinde; ‘ başvuranın
03.08.2017 tarihinde Gümüşhane Devlet Hastanesine başvurarak işitme kaybı olan çocuğu için her
hangi bir kontrol ve randevu tarihi olmamasına rağmen Hacettepe Üniversitesi Hastanesine sevk almak istedi ği, görevli doktor tarafından kontrol randevu ve tarih içeren bir belge ile sevkin daha uygun olacağının tarafına belirtilmesine rağmen sevkte ısrar ettiği, daha sonra Hacettepe
Hastanesinde yapılmış bir odyometri testi getirdiği ve bunda da her hangi bir kontrol tarihi olmadığı halde 03.08.2017 tarihinde kendi isteği ile belirtilerek sevkin verildiği, bu sevk sırasında ulaşım
“mutat taşıt” olarak belirtildiği, hastanın uçakla seyahat etmek isteğini sevk almadan önce belirtmediği, hastanın işitme kaybının olmasının uçakla seyahatini gerektirmeyip acil bir durumda olmadığı, daha sonra Hacettepe Hastanesinde muayene sonrası uçak masraflarının tarafına geri ödenmesi için sevk üzerinde geçmişe yönelik değişiklik yapılması isteğinin doktor tarafından yerine getirilmediği, doktorun görevini yerine getirmede her hangi bir kusurunun olmadığı, yapılan işlemlerin mevzuatın ön gördüğü şekilde yerine getirildiği ’ yönünde rapor düzenlendiği, görevli
KBB Uzmanı .’nın hastaya karşı gerekli işlemleri yaptığı, görevini yerine getirmede herhangi bir kusurunun bulunmadığı, , Doktor .’nin ise inceleme tarihinde görevinden istifa etmiş olduğu dolayısıyla kendisinin ifadesinin alınamadığı tarafımıza bildirilmiştir .
2.2) Başvuranın 23/ 08/ 2017 tarihli başvurusu üzerine 02/ 10/ 2017 tarihli Gönderme Kararımıza
istinaden Sosyal Güvenlik Kurumu’nun 11/ 10/ 2017 tarihli ve sayılı cevabi yazısı yeterli görülmüş olup, yeniden bilgi ve belge talebinde bulunulmamıştır . Söz konusu cevabi yazıda; “ Söz konusu kişinin çocuğunun Gümüşhane Devlet Hastanesi tarafından ‘hastanın isteği’ sevk gerekçesi ile Hacettepe Üniversitesi Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları bölümüne sevki yapılmış ise de, ikinci basamak sağlık hizmeti sunucularına yapılan sevklere ilişkin yol giderlerine ait ödemeler, tedavinin yapıldığı en yakın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri mesafesi esas alınarak yapılmaktadır . Ayrıca, mutat taşıt dışı araç ile yapılan yol giderinin ödenebilmesi için, sevkin SUT’un 2.6.1 ve 2.6.1.A maddelerinde belirtilen hükümlere uygun yapılmış olması kaydıyla kişinin mutat taşıt araç ile seyahat edememe gerekçesi ve taşıt tipinin belirtildiği sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekmektedir .” şeklinde ifade edilmiştir .
2.3) Hacettepe Üniversitesi Hastanesi Başhekimliği’nden 16/ 03/ 2018 tarihli sayılı yazımız
ile hastanın tedavi ve takiplerinin Gümüşhane İlindeki Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı
Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Ünitesi alanında herhangi bir uzman hekim tarafından yapılıp yapılmayacağı hususunda görüş talep edilmiş olup ilgili idarenin 28/ 03/ 2018 tarih ve 6675 sayılı cevabi yazısı ve eklerinde özetle; hastaya 04/ 08/ 2017 tarihinde odyolojik tetkik yapıldığı, hastanın her iki kulakta işitme cihazı kullanıcısı olan çocuk hasta olduğu, özellikle çocuk hastaların işitme testlerinin Odyolog/ Uzman Odyolog tarafından yapılması gerektiği, hastanın işitme cihazlı
2 / 11testlerinin yapılabilmesi için ayrıca özel ekipmanı olan test odaları gerektiği, dolayısı ile çocuk hasta
testleri ile ilgili deneyimi olmayan, işitme cihazlı test yapabilmek için yeterli odyometrik ekipmanı bulunmayan yerlerde çocuk odyometrisi yapılamayacağı belirtilmiştir .
2.4) Gümüşhane İl Sağlık Müdürlüğü’nden 17/ 05/ 2018 tarihli ve sayılı yazımız ile
Hacettepe Üniversitesinden alınan bilgiye istinaden Gümüşhane İlinde çocuk konusunda deneyimli odyolog ve odyometrik ekipman olan hastaneler olup olmadığı hususu sorulmuş olup, ilgili idarenin 25/ 05/ 2018 tarih ve sayılı cevabi yazısı ve eklerinde özetle; Müdürlüklerine bağlı sağlık tesislerinde çocuk konusunda deneyimli odyolog ve odyometrik ekipman bulunmadığı tarafımıza bildirilmiştir .
2.5) Yukarıda belirtilen tüm bilgi ve belgeler neticesinde Sağlık Bakanlığı’ndan 11/ 06/ 2018 tarihli
ve sayılı yazımız ile Gümüşhane İlinde çocuk konusunda deneyimli odyolog ve odyometrik ekipman bulunmadığı dolayısıyla hastanın sevkinde nasıl bir prosedür izlenmesi gerektiği hususunda bilgi istenilmiş olup, Gümüşhane İl Sağlık Müdürlüğü’nün 30/ 07/ 2018 tarih ve sayılı cevabi yazısı ve eklerinde özetle; bulunduğu il dışında tedavi olmak zorunda kalan kişilerin doğrudan o sağlık kuruluşuna başvurabileceği gibi kendisinin ve bakmakla yükümlü olduğu kişinin, ilgili üst merkeze sevkini de sağlayabileceği, böylece yol ücreti, doktor tarafından refakat uygun görülmüş ise refakatçi izni ve refakat ücreti haklarını kazanacağı ifade edilmiş olup, söz konusu olayda doktorun hastayı en yakın merkez olan KTÜ Farabi Hastanesine sevk etmesinin başvuran tarafından reddedilerek Hacettepe Üniversitesi Hastanesine sevk istediğini beyan etmesi üzerine doktor tarafından ‘kendi isteği’ ibaresi konularak babası refakatinde sevk belgesinin düzenlendiği, hastanın KTÜ Farabi Hastanesine sevki kabul etmesi durumunda Sağlık Uygulama
Tebliği hükümleri doğrultusunda hem yol ücreti hem de refakatçi ücreti almaya hak kazanacağını, ancak başvuranın kendi isteği ile Hacettepe Üniversitesi Hastanesine gitmeyi tercih ederek refakatçi izni ve ücretine hak kazanmakla birlikte yol ücretini almaktan vazgeçtiğini tarafımıza bildirmiştir .
III. İLGİLİ MEVZUAT
3) 2709 sayılı T.C. Anayasası’nın “ Sağlık hizmetleri ve çevrenin korunması ” başlıklı 56 ncı
maddesinin üçüncü ve dördüncü fıkralarında; “ Devlet, herkesin hayatını, beden ve ruh sağlığı içinde sürdürmesini sağlamak; insan ve madde gücünde tasarruf ve verimi artırarak, işbirliğini gerçekleştirmek amacıyla sağlık kuruluşlarını tek elden planlayıp hizmet vermesini düzenler . Devlet, bu görevini kamu ve özel kesimlerdeki sağlık ve sosyal kurumlarından yararlanarak, onları denetleyerek yerine getirir .” hükmü,
3.1) “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı ” başlıklı 74 üncü maddesinin
üçüncü ve dördüncü fıkrasında; “Herkes, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahiptir . Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığına bağlı olarak kurulan Kamu Denetçiliği Kurumu idarenin işleyişiyle ilgili şikâyetleri inceler .” hükmü,
4) 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun “Kurumun görevi ” başlıklı 5 inci
maddesine göre; “( 1) Kurum, idarenin işleyişi ile ilgili şikâyet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla
3 / 11görevlidir . ( 2) Ancak; a) Cumhurbaşkanının tek başına yaptığı işlemler ile resen imzaladığı kararlar
ve emirler, b) Yasama yetkisinin kullanılmasına ilişkin işlemler, c) Yargı yetkisinin kullanılmasına ilişkin kararlar, ç) Türk Silahlı Kuvvetlerinin sırf askerî nitelikteki faaliyetleri, Kurumun görev alanı dışındadır .”
5) 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun;
5.1) “Yol gideri, gündelik ve refakatçi giderleri ” başlıklı 65 inci maddesinin birinci, üçüncü ve
son fıkrasında; “( 1)Hekimin veya diş hekiminin muayene veya tedavi sonrası tıbben göreceği lüzum üzerine genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetinden yararlanmaları için muayene ve tedavi edildikleri yerleşim yeri dışına yapılan sevkinde, ayakta tedavilerde kendisinin ve bir kişi ile sınırlı olmak üzere refakatçisinin gidiş ve dönüş yol gideri ve gündelikleri; yatarak tedavilerde ise gidiş ve dönüş tarihleri için gündelikleri ile yol gideri Kurumca karşılanır . Bu hüküm, 60 ıncı maddenin onikinci, onüçüncü ve ondördüncü fıkralarında sayılan kişiler için uygulanmaz . Kurum gerekli gördüğü hallerde bu fıkra gereğince kişilerin ulaşım hizmetlerini, hizmet satın alma ve kiralama gibi usullerle temin etmeye yetkilidir . ( 3) Yurt içinde veya yurt dışına yapılan sevkler nedeniyle ödenecek gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin tutarı
72 nci maddede belirtilen Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenir . ( 5) Bu
maddenin uygulanmasına ilişkin usûl ve esaslar Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir .”
6) 18/ 04/ 2014 tarihli ve 28976 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Genel Sağlık Sigortası
Uygulamaları Yönetmeliği’nin “Yol gideri, gündelik ve refakatçi giderleri ” başlıklı 16 ncı maddesinde; “( 3) Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, müracaat ettikleri sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusunda yapılan hekim veya diş hekiminin muayenesi veya tedavisi sonrasında, tıbbî veya zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışına yapılan sevklere ilişkin yol ve gündelik gideri ; a) Sevkin Kurumca istenilen bilgi ve onayların yer aldığı belge ile veya elektronik ortamda yapılmış olması, b) Sevkin Kurumca belirlenecek istisnalar hariç olmak üzere ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından yapılmış olması, c) Sevk tarihi itibariyle beş iş günü içinde sevk edilen sağlık hizmeti sunucusuna müracaat edilmiş olunması halinde Kurumca karşılanır .
( 4) Üçüncü fıkrada belirtilen esaslara uygun olarak yerleşim yeri dışına yapılan sevklere ilişkin yol gideri; sağlık hizmetinin sağlanabildiği en yakın sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri esas alınarak ödenir . Kişinin daha uzak bir yerleşim yerindeki sağlık hizmeti sunucusuna gitmesi hâlinde oluşacak yol gideri farkı Kurumca karşılanmaz . Ancak Kurumca belirlenecek bazı özel durum ve hastalıklar için sevk edilen yerleşim yerine göre ödeme yapılır .
( 5) Genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişilere refakat eden kimselere bir kişiyle sınırlı olmak üzere yol ve gündelik gideri, sevki düzenleyen sağlık hizmeti sunucusu hekimi veya diş hekimi tarafından refakatin tıbben lüzumlu veya gerekli görülmesi ve sevk ile müracaat edilen sağlık
4 / 11hizmeti sunucusuna refakatçi eşliğinde gelindiğinin ve/veya kalındığının belirtilmiş olması halinde
ödenir . Ancak 18 yaşını doldurmamış çocukların sevklerinde refakatçi eşliğinde gönderilmesinin tıbben lüzumlu veya gerekli görülme şartı aranmaz.
( 6) Genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişilerin üçüncü fıkrada belirtilen esaslara uygun olarak yerleşim yeri dışına yapılan sevklerinde; a) Ayakta tedavilerde, hasta ve refakatçisine gidiş ve dönüş tarihleri için yol gideri, sevk edildikleri sağlık hizmeti sunucusuna müracaat tarihi ile tedavinin sona erdiği tarihler arasında istirahatli olunan süreler hariç olmak üzere gündelikleri… Kurumca karşılanır…
( 8) Genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna yapılan sevklerinde; a) Sevk belgesinde sevk vasıtası belirtilmemiş ise mutat taşıt ücreti ödenir .
b) Kişilerin özel araçları ile sağlık hizmeti sunucusuna gidiş ve dönüşleri için mutat taşıt ücreti ödenir .
c) Yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna mutat taşıt dışındaki taşıtla nakline ilişkin bedellerin ödenebilmesi için bu durumun gerekliliğinin sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi ve raporda taşıt tipinin belirtilmesi gerekir …”
7) Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin
7.1) “2.6.1.Yol ve gündelik gideri esasları ” başlıklı maddesinde ; “ 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı
maddesinin onikinci, onüçüncü ve ondördüncü fıkralarında sayılan kişiler hariç genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin Kurumumuzca finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerine ilişkin yol, gündelik ve refakatçi gideri ödenebilmesi için; a) Kişilerin, müracaat ettikleri sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusunda yapılan hekim veya diş hekiminin muayenesi veya tedavisi sonrasında, gerekli teşhis veya tedavi cihazlarının veya ilgili branş uzmanının bulunmaması gibi tıbbi ve zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna sevk yapılması , b) Sevkin, Kurumca belirlenen istisnalar hariç olmak üzere, sözleşmeli ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunca yapılmış olması , c) Sevkin, elektronik ortamda veya SUT eki “Hasta Sevk Formu” (EK- 2/F) ile veya bu formda istenilen bilgilerin yer aldığı belge tanzim edilerek yapılmış olması (sevk belgesinde hekim imza ve kaşesinin dışında ayrıca başhekim onayı aranmayacaktır .), ç) (Değişik : RG- 25/ 07/ 2014- 29071 / 14 md. Yürürlük : 18/ 04/ 2014) Sevkin yapıldığı gün dahil 5 işgünü içinde sevk edilen sağlık hizmeti sunucusuna müracaat edilmiş olunması, gerekmektedir .”
7.2) “2.6.1.A – Yol giderlerinde esas alınacak mesafeler ” başlıklı maddesinde; “( 1) Sevklerin
teşhis ve/veya tedavinin sağlanabildiği en yakın sağlık hizmeti sunucusuna yapılması esastır . Ancak,
5 / 11hekimin veya diş hekiminin muayenesi veya tedavisi sonrasında, gerekli teşhis veya tedavi
cihazlarının veya ilgili branş uzmanının bulunmaması gibi tıbbi ve zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna sevk yapılması durumunda, Kurumca belirlenen istisnalar hariç olmak üzere; a) Birinci basamak resmi sağlık kuruluşu tarafından yapılan sevklere ilişkin yol gideri, ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusu bulunmayan ilçelerden en yakın ikinci basamak sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri, b) İkinci basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılan sevklere ilişkin yol gideri, tedavinin yapılabildiği en yakın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri mesafesini aşmamak kaydıyla sevk edilen yerleşim yeri, c) Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılan sevklere ilişkin yol gideri sevk edilen yerleşim yeri mesafesi esas alınarak karşılanır .”
7.3) “2.6.1.B- 3 – Mutat taşıt dışı araçla nakile ilişkin sevkler ” başlıklı maddesinde; “( 1) Genel
sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yerleşim yeri dışına mutat taşıt dışı araç (ambulans, ticari taksi, tarifeli uçak vs .) ile sevk edilmeleri halinde; a) Sevk eden sağlık kurumunca; hastalığın ne olduğu, mutat taşıt aracı ile seyahat edememe gerekçeleri ve taşıt tipinin belirtildiği sağlık kurulu raporu düzenlenmesi (bu rapor sadece tek sefer gidiş için geçerlidir), b) Sevk ile müracaat edilen sağlık kurumunca; tedavi sonrasında dönüş için mutat taşıt dışı araçla naklin öngörülmesi durumunda da sağlık kurulu raporunun ayrıca düzenlenmesi (bu rapor sadece tek sefer dönüş için geçerlidir), c) Acil hal nedeniyle sağlık kurulu raporu düzenlenmeksizin sevk edilen kişinin mutat taşıt dışı araç ile nakline ilişkin yol gideri, acil hal nedeniyle naklin gerektiğinin tıbbi gerekçeleriyle birlikte, sevk eden sağlık kurumunun ilgili hekimi tarafından imzalanmış belge ile belgelenmesi, ve Kurumca kabul edilmesi durumunda yol gideri ödenir .” düzenlemelerine yer verilmiştir .
IV. KAMU DENETÇİSİ YAHYA AKMAN’IN KAMU BAŞDENETÇİSİ’NE ÖNERİSİ
8) Başvuranın iddiaları, idarenin konu ile ilgili açıklamaları, ilgili mevzuat ve tüm dosya kapsamı
birlikte değerlendirilerek hazırlanan “Kısmen Tavsiye Kısmen Ret Kararı Önerisi” Kamu
Başdenetçisi’ne sunulmuştur .
V. DEĞERLENDİRME VE GEREKÇE
A. Hukuka ve Hakkaniyete Uygunluk Yönünden
9) Şikayet başvurucusu, 1 no’lu paragrafta açıklandığı üzere tedavi nedeni ile Gümüşhane ilinden
Ankara iline yapılan sevkine istinaden yol giderlerinin karşılanması ve sevk belgesinde düzeltme
6 / 11yapmayan doktorlar hakkında inceleme yapılması ve mağduriyetinin giderilmesi talebiyle
Kurumumuza başvurmuştur .
10) Anayasada kanunilik, hukuki güvenlik ve belirlilik ilkeleri gereğince idarelerin eylem ve
işlemlerinin kanuna dayanması ve belirli olması gerektiği, kanunla yetkilendirilmedikleri alanlarda eylem ve işlem yapamayacakları açıktır . Ancak, idarelerin eylem ve işlemlerinin kanuna dayanması her hususun kanunla düzenlemesi anlamına gelmemekte, temel hükümlerin ya da temel esasların kanun ile belirlenmesi ve uzmanlık gerektiren konularda idareye düzenleme alanı bırakılması anlamını taşımaktadır . Bu bağlamda, 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanunu, 5510 sayılı
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve “Genel Sağlık Sigortası İşlemleri
Yönetmeliği” hükümlerine dayanılarak, Sosyal Güvenlik Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri, yol, gündelik ve refakatçi giderlerinden yararlanma esas ve usulleri Sağlık Uygulama ebliği ile belirlenmiş ve idarenin de uzmanlık gerektiren alanlarda ve bahse konu ilkeler
T
çerçevesinde düzenleme yapma yetkisini kullandığı görülmüştür .
11) Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) hükümlerine göre genel sağlık sigortalısının veya bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin Sosyal Güvenlik Kurumunca finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerine ilişkin yol, gündelik ve refakatçi giderinin ödenebilmesi; kişilerin, müracaat ettiği yerleşim yerindeki sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusunda yapılan hekim veya diş hekiminin muayenesi veya tedavisi sonrasında, gerekli teşhis veya tedavi cihazlarının veya ilgili branş uzmanının bulunmaması gibi tıbbi ve zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna sevkinin yapılması ile mümkündür .
12) Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, müracaat ettikleri sözleşmeli
sağlık hizmeti sunucusunda yapılan hekim muayenesi veya tedavisi sonrasında, gerekli teşhis veya tedavi cihazlarının veya ilgili branş uzmanının bulunmaması gibi tıbbî veya zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışına yapılan sevklere ilişkin yol ve gündelik giderinin ödenmesi için ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından yapılmış olması, sevk tarihi itibariyle beş iş günü içinde sevk edilen sağlık hizmeti sunucusuna müracaat edilmesi gerekmektedir (prg . 6. ve prg .
7.1) .
13) Sevkler teşhis veya tedavinin sağlanabildiği en yakın sağlık hizmeti sunucusuna yapılmalıdır,
ancak zorunluluk nedeni ile yerleşim yeri dışına sevk yapılması durumunda ikinci basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılan sevklere ilişkin yol gideri, tedavinin yapılabildiği en yakın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri mesafesini aşmamak kaydıyla sevk edilen yerleşim yeri mesafesi esas alınarak karşılanmaktadır (prg . 6. ve prg . 7.2) .
14) Bu esaslara uygun olarak yerleşim yeri dışına yapılan sevklere ilişkin ayakta tedavilerde, hasta
ve refakatçisine gidiş ve dönüş tarihleri için yol gideri, sağlık hizmetinin sağlanabildiği en yakın sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri esas alınarak ödenmekte, daha uzak bir yerleşim yerindeki sağlık hizmeti sunucusuna gidilmesi hâlinde oluşacak yol gideri farkı Sosyal
Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmamaktadır (prg . 6) .
15) Usulüne uygun şekilde yapılan sevklerde sevk vasıtası belirtilmemiş ise mutat taşıt ücreti
üzerinden ödeme yapılmakta , ancak mutat taşıt dışındaki taşıtlarla naklin gerekli olduğu
7 / 11kanunlara uygunluk, makul sürede karar verme, hesap verilebilirlik, şeffaflık, kararların gerekçeli
olması ve kararın geciktirilmeksizin bildirilmesi ilkelerine uygun davrandığı, ancak idari işleme karşı hangi sürede hangi mercilere başvurulabileceği bildirilmediğinden “karara karşı başvuru yollarının gösterilmesi” ilkesine uygun davranmadığı anlaşılmış olup idarenin bundan böyle bu ilkelere de uyması beklenmektedir .
V. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
23) 6328 sayılı Kanunun 21 inci maddesinin birinci fıkrası uyarınca başvurunun Kurumumuz
tarafından reddedilmesi hâlinde, durmuş olan dava açma süresi gerekçeli ret kararının ilgiliye tebliğinden itibaren kaldığı yerden işlemeye başlayacaktır . 21 inci maddenin ikinci fıkrası uyarınca ise tavsiye kararı üzerine otuz gün içinde herhangi bir işlem tesis edilmez veya eylemde bulunulmaz ise durmuş olan dava açma süresi kaldığı yerden işlemeye başlayacaktır . Buna göre; ilgili idarenin eylem ve işlemlerine karşı dava açma süresinden varsa arta kalan sürede Erzurum İdare
Mahkemelerinde yargı yolu açıktır .
VI. KARAR
Açıklanan gerekçelerle;
Başvuranın Trabzon-Ankara illeri arası uçak masraflarının karşılanması ve ilgili doktorlar hakkında inceleme yapılması talebinin REDDİNE ;
Diğer yandan Gümüşhane-Trabzon illeri arası mutat taşıt ücretlerinin ödenmesi hususunda Sosyal
Güvenlik Kurumu Başkanlığı’na TAVSİYEDE BULUNULMASINA, Kararın BAŞVURANA, SAĞLIK BAKANLIĞI’NA ve SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
BAŞKANLIĞI’NA tebliğ edilmesine,
6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun 20 nci maddesinin üçüncü fıkrası uyarınca,
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı’nca bu karar üzerine tesis edilecek işlemin otuz gün içinde Kurumumuza bildirilmesinin zorunlu olduğuna , Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisince karar verildi
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi
10 / 1111 / 11