Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ – 29.05.2013

  • Kamu Kurumları ve Şirketleri | Mevzuat ve Hukuk

29 Mayýs 2013  ĮARÞAMBA

Resmî Gazete

Sayý : 28661

TEBLÝÐ

Saðlýk Bakanlýðýndan:

YATAKLI SAÐLIK TESÝSLERÝNDE YOÐUN BAKIM HÝZMETLERÝNÝN

UYGULAMA USUL VE ESASLARI HAKKINDA TEBLÝÐDE

DEÐÝÞÝKLÝK YAPILMASINA DAÝR TEBLÝÐ

MADDE 1 – 20/7/2011 tarihli ve 28000 sayýlý Resmî Gazete’de yayýmlanan Yataklý Saðlýk Tesislerinde Yoðun Bakým Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esaslarý Hakkýnda Tebliðin 2 nci maddesinin birinci fýkrasý aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.

“(1) Bu Teblið Kamu Hastaneleri Birliklerine, üniversitelere ve diðer kamu kuruluþlarýna ait, bünyesinde yoðun bakým hizmeti verilen tüm yataklý saðlýk tesisleri ile buralarda görev yapan personeli kapsar.”

MADDE 2 – Ayný Tebliðin 4 üncü maddesinin birinci fýkrasýnýn (f) bendi aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.

“f) Saðlýk tesisi: Kamu Hastaneleri Birliklerine, üniversitelere, diðer kamu kuruluþlarýna ve özel sektöre ait, bünyesinde yoðun bakým hizmeti verilen tüm yataklý saðlýk kurumlarýný,”

MADDE 3 – Ayný Tebliðin 5 inci maddesinin birinci fýkrasýnýn (h) ve (ö) bentleri aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþ ve ayný fýkraya aþaðýdaki (r) ve (s) bentleri eklenmiþtir.

“h) Yoðun bakým servislerinde hasta alaný iįerisinde tuvalet bulundurulmaz. Birinci ve ikinci seviye yoðun bakým servislerinde hasta alanýnýn hemen dýþýnda, sadece personel eþliðindeki yoðun bakým hastalarýnýn kullanýmýna tahsis edilmiþ bir tuvalet bulundurulabilir. Kardiyoloji hastalarýnýn takip edildiði yoðun bakým servislerinde ise tuvalet, hemþire gözetim alaný iįerisinde bulundurulabilir.’’

“ö) Ýzolasyon odalarý dâhil, yoðun bakým servislerinde her yatak iįin ayrý olmak üzere zeminde olmayan ve hasta baþý en az oniki įýkýþlý elektrik paneli bulunur. Eriþkin, įocuk ve yenidoðan yoðun bakým servislerinde en az iki basýnįlý hava įýkýþý, iki oksijen įýkýþý ve iki vakum sistemi bulunur. Ancak, birinci seviye yoðun bakým servislerinde basýnįlý hava zorunlu deðildir. Diðer sistemlerin ise en az bir įýkýþlý olmasý yeterlidir.”

“r) Saðlýk tesislerinde uzmanlýk dallarýna özgü hastalýklar iįin ilgili klinikler bünyesinde mevcut yoðun bakým servislerinden baðýmsýz ayrý yoðun bakým servisleri aįýlamaz. Ancak hasta yoðunluðu veya fiziki alan yetersizliði nedeniyle zorunlu olarak kurulan bu yoðun bakým servisleri hizmet seviyesine uygun asgari þartlarý taþýr.

s) Kalp ve damar cerrahisi yoðun bakým yataklarý hariį olmak üzere koroner, dâhili ve cerrahi yoðun bakým yataklarý; ayný seviyede olmak ve seviyesine uygun asgari þartlarý taþýmak kaydýyla ayný fiziki alan iįerisinde birlikte yapýlandýrýlabilir. Bu þekilde yapýlandýrýlan genel yoðun bakým servisindeki mevcut yataklar, toplam yatak sayýsý olarak deðerlendirilir ve buna göre tescil edilir.”

MADDE 4 – Ayný Tebliðin 8 inci maddesinin birinci fýkrasýnýn (b) bendinin birinci cümlesi aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþ ve ayný bende birinci cümleden sonra gelmek üzere aþaðýdaki cümle eklenmiþtir.

“Bünyesinde yenidoðan yoðun bakým servisi bulunan saðlýk tesislerinde; özellikle prematüre bebeði olan annelerin, taburcu olmadan önce, bebekleriyle birlikte kalabilecekleri ve tercihen servis ile ayný katta, en az bir yatak olmak kaydýyla ve on küvözden sonraki ilave her on küvöz iįin bir yatak olacak þekilde anne uyum odalarý tahsis edilir. Bir anne uyum odasýnda en fazla üį yatak bulundurulabilir.”

MADDE 5 – Ayný Tebliðin 9 uncu maddesinin üįüncü fýkrasý aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.

“(3) Kalp ve damar cerrahisi yoðun bakým servislerinde en az üį kalp ve damar cerrahisi uzmaný tabip bulunur. Uzman tabip sayýsý altý ve üzerinde ise 24 saat kesintisiz hizmet esasýna dayalý olarak uzman tabip nöbeti tutulur. Uzman tabip sayýsý üį ila altý arasýnda ise mesai saatleri dýþýndaki yoðun bakým hizmetleri, müstakil acil branþ nöbeti ile yükümlü anesteziyoloji ve reanimasyon uzman tabipleri ve kardiyoloji uzmaný tabipleri tarafýndan dönüþümlü olarak yürütülür. Bu takdirde kalp ve damar cerrahisi uzman tabipleri, diðer branþ uzman tabiplerinin nöbetlerinde dönüþümlü olarak icap nöbetine tabi tutulur.”

MADDE 6 – Ayný Tebliðin 10 uncu maddesine aþaðýdaki fýkra eklenmiþtir.

“(2) Saðlýk tesisi yönetimleri, Acil Saðlýk Hizmetleri Įaðrý Kayýt ve Operasyon Yönetim Sistemine veri aktaracak yapýya sahip hastane otomasyon sistemini oluþturmak, Ýl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezi-Hastane Entegrasyon Programýna dâhil olmak ve bilgileri anlýk güncelleyerek hizmetin sürekliliðini saðlamakla yükümlüdür. Saðlýk tesisleri tarafýndan yoðun bakým servislerinin seviyesi ile boþ ve dolu yatak sayýlarý Acil Saðlýk Hizmetleri Įaðrý Kayýt ve Operasyon Yönetim Sistemi ve Bakanlýk Hasta Bilgi ve Yönetim Sistemine girilir.”

MADDE 7 – Ayný Tebliðin 14 üncü maddesinin dördüncü fýkrasý aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.

“(4) Yenidoðan yoðun bakým servislerinin tescili iįin görevlendirilecek komisyon, müdürlüðün yetkilendireceði bir müdür yardýmcýsý baþkanlýðýnda, kamu yataklý saðlýk hizmetleri þube müdürlüðünden bir kiþi, įocuk enfeksiyon hastalýklarý ve klinik mikrobiyoloji uzmaný tabip, bulunamamasý durumunda bir enfeksiyon hastalýklarý ve klinik mikrobiyoloji uzmaný tabip, neonatoloji uzmaný tabip, bulunmamasý durumunda tercihen yenidoðan yoðun bakým konusunda deneyimli bir įocuk saðlýðý ve hastalýklarý uzmaný tabibin katýlýmý ile oluþturulur.”

MADDE 8 – Ayný Tebliðin 18 inci maddesinin birinci fýkrasýnýn (ý) bendinin sonuna aþaðýdaki cümle eklenmiþtir.

“Bu amaįla, Bakanlýkįa belirlenen kayýt ve bildirim sistemlerinin kurulmasýný ve merkezi sisteme entegrasyonunu saðlar.”

MADDE 9 – Ayný Tebliðin 20 nci maddesinin birinci fýkrasýnýn (e) bendi aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.

“e) Týpta uzmanlýk eðitimi veren üniversite hastaneleri ile eðitim ve araþtýrma hastanelerinde yoðun bakým servis nöbetleri; bu alanda uzmanlýk eðitimi görenler ile bu birime rotasyona gelen uzmanlýk eðitimi görenler tarafýndan, ilgili dalýn öðretim üyesi, öðretim görevlisi, eðitim görevlisi veya eðitim sorumlusunun gözetiminde bir bütün olarak planlanýr ve yürütülür.”

MADDE 10 – Ayný Tebliðin 21 inci maddesinin beþinci fýkrasý aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.

“(5) Birinci veya ikinci seviye yoðun bakým servisi bulunmayan saðlýk tesislerinde daha alt seviyede yoðun bakýma sevki gereken hastalar, seviyelerine uygun yoðun bakým yataðý bulununcaya kadar ve sorumlu uzman tabip tarafýndan hasta epikrizinde belirtilmek þartýyla üįüncü seviye yoðun bakým servislerinde takip ve tedavi edilirler. Ayrýca, üįüncü seviye yoðun bakým ünitesi olmayan veya üįüncü seviye yoðun bakým servisinde boþ yataðý bulunmayan saðlýk tesislerinde; üįüncü seviye yoðun bakýma ihtiyaį duyan hastalarýn takip ve tedavileri uygun yer bulununcaya kadar, sorumlu uzman tabip tarafýndan hastanýn epikrizinde belirtilmesi þartýyla birinci ve ikinci seviye yoðun bakým servislerinde saðlanabilir.’’

MADDE 11 – Ayný Tebliðin 22 nci maddesi aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.

“MADDE 22 – (1) Yoðun bakým servislerinden hasta sevk ve nakli yapýlýrken aþaðýdaki ilkelere riayet edilir:

a) Yoðun bakým servislerinde yatan hastalarýn sevk ve nakillerinin 112 Komuta Kontrol Merkezi aracýlýðý ile yapýlmasý esastýr. Saðlýk tesisi tarafýndan hastanýn sevk edileceði saðlýk tesisi belirlenemiyorsa sevk ve nakil iþlemleri, Ýl Ambulans Servisi Baþhekimliði Komuta Kontrol Merkezinin koordinasyonunda geįekleþtirilir. Hasta nakillerinde Acil Saðlýk Hizmetleri Įaðrý Kayýt ve Operasyon Yönetim Sistemindeki güncellenmiþ en son veriler esas alýnarak planlama yapýlýr. Hastanýn sevk ve nakli iįin belirlenen saðlýk tesisi hastayý kabul etmekle yükümlüdür.

b) Hastanýn, nakledildiði saðlýk tesisi tarafýndan acil serviste bekletilmeden, týbbi durumunun gerektirdiði seviyedeki yoðun bakým servisine doðrudan yatýþýnýn yapýlmasý esastýr.

c) Hastanýn sevk ve nakil kararý; sorumlu uzman tabip tarafýndan, gerekiyor ise ilgili dal uzmanlarý ile de konsültasyon saðlanarak verilir ve sevk prosedürüne uygun olarak sevk edilir. Hasta, stabilize edildikten sonra gerektiðinde ilgili saðlýk personeli refakatinde týbbi durumunun gerektirdiði en uygun þartlar saðlanarak 112 ambulans ekiplerine teslim edilir. Hastanýn sevk gerekįesi saðlýk tesisi tarafýndan 112 Komuta Kontrol Merkezine detaylý olarak bildirilir.

į) Hastaya ait gerekli bilgi ve belgeler, adli vakalar iįin düzenlenen raporlar epikriz ile birlikte sevk evrakýna eklenir. Yenidoðanlarýn sevklerinde Ek-7’deki Yenidoðan Sevk ve Nakil Formu kullanýlýr.

d) Ýlde saðlýk tesisleri arasýnda yapýlan nakiller Acil Saðlýk Hizmetleri Koordinasyon Komisyonu (ASKOM) Ýl Sevkleri Deðerlendirme ve Denetleme Komisyonunda, iller arasýnda gerįekleþtirilen sevkler Bölge ASKOM Toplantýlarýnda deðerlendirilir. Tespit edilen sorun ve aksaklýklarla ilgili gerekli tedbirler alýnýr ve lüzumu halinde sonuįlarý raporlanarak Bakanlýða bildirilir.

e)Yoðun bakýmlarda hasta kabulünü engelleyen arýza, enfeksiyon ve bunun gibi hizmet kesintileri, anýnda Ýl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezine telefon ve faks ile ve akabinde yazýlý olarak müdürlüðe bildirilir. Her türlü teknik bakým ve tadilat iþlemlerinin saðlýk tesisinin hizmet sunumunu aksatmadan gerįekleþtirilebilmesi iįin gerekli tedbirler alýnýr.

f) Afet durumlarýnda yoðun bakým hastalarýnýn nasýl tahliye edileceði Hastane Afet Planýnda (HAP) ayrýntýlý bir þekilde tanýmlanýr ve fiili tatbikatlarý yapýlýr.”

MADDE 12 – Ayný Tebliðin Geįici 1 inci maddesinin birinci fýkrasýnýn (a) bendi aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþ, (į) bendinin ikinci cümlesindeki “en fazla üį yýl süre ile” ibaresi “31/12/2016 tarihine kadar” olarak deðiþtirilmiþ ve ayný maddeye aþaðýdaki fýkra eklenmiþtir.

“a) Bakanlýkįa tescili yapýlmýþ veya yapýlmamýþ olan mevcut tüm yoðun bakým servislerinin seviyelendirme iþlemleri bu Teblið hükümlerine uygun olarak yapýlýr. Seviyelendirme ve tescil iþlemleri 31/12/2014 tarihine kadar tamamlanýr.”

“(3) Bakanlýk planlamalarý gereði yoðun bakým servisi kurma zorunluluðu bulunan Kamu Hastane Birliklerine baðlý mevcut saðlýk tesislerinden, bu Tebliðin yürürlük tarihinden itibaren beþ yýl iįerisinde binasý yenilenecek veya yeni binasý yapýlarak nakledilecek olanlarýn mevcut binalarýnda yeni kurulacak yoðun bakým servisleri fiziki standartlardan muaf tutularak, seviyesinin gerektirdiði diðer asgari standartlarý taþýmasý kaydýyla Bakanlýkįa geįici tescili yapýlýr.”

MADDE 13 – Ayný Tebliðin ekleri Ek-1, Ek-2, Ek-3, Ek-4, Ek-5 ve Ek-6 ekteki þekilde deðiþtirilmiþtir.

MADDE 14 – Bu Teblið yayýmý tarihinde yürürlüðe girer.

MADDE 15 – Bu Teblið hükümlerini Saðlýk Bakaný yürütür.

 

 

Ekleri iįin týklayýnýz.