|
ÖZET: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde tüp bebek işlemleri için görevli şirketin laboratuvar hizmeti sunmadığı halde, bu hizmete ilişkin garanti tutarlarının ödendiği belirlenmiştir. Kamu Özel İş Birliği Modeli çerçevesinde yapılan sözleşmede, laboratuvar hizmetlerinin sağlanması için gerekli teknik kaynakların temin edilmesi gerektiği ifade edilmiştir. Ancak, hastane açıldığından beri tüp bebek işlemleri için herhangi bir tetkik veya tedavi gerçekleştirilmediği tespit edilmiştir.
Sözleşmenin eklerinde yer alan düzenlemelere göre, laboratuvar hizmetleri altında tüp bebek işlemleri için bir alt kırılım oluşturulmuş, ancak bu işlemler için ayrı bir yükümlülük bulunmamaktadır. İlgili laboratuvar testleri, infertilite tanısı almış hastalar için gerekli tetkikler olarak değerlendirilmiş ve diğer şehir hastanelerinde olduğu gibi laboratuvar hizmetleri kapsamında sunulmuştur. Kamu idaresi, laboratuvar hizmetlerinin sözleşme gereğince şirket tarafından sağlanması gerektiğini belirtmiş, ancak tüp bebek alt kırılımına ilişkin ödemelerin laboratuvar hizmetleri ile mahsuplaşılması için müzakerelerin sürdüğünü ifade etmiştir. Sonuç olarak, tüp bebek işlemleri için yapılan ödemelerin, sözleşme ve ekleri çerçevesinde laboratuvar hizmetleri altında değerlendirilmesi gerektiği anlaşılmaktadır. |
BULGU: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesinde Tüp Bebek İçin Görevli Şirket Tarafından Laboratuvar Hizmeti Sunulmamasına Rağmen Bu Hizmete İlişkin Garanti Tutarlarının Ödenmesi
2021 Yılı Sayıştay Denetim Raporları – Genel Bütçeli İdareler ve Tesisleri
Kamu özel iş birliği modeli ile işletilen İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesinde tüp bebek işlemleri ile ilgili olarak görevli şirket tarafından laboratuvar hizmeti sunulmamasına rağmen bu hizmet altında tüp bebek alt kırılımı olduğundan garanti tutarlarının ödendiği tespit edilmiştir.
Görevli şirket ile Bakanlık arasında imzalanan Kamu Özel İş Birliği Modeli ile İstanbul İkitelli Entegre Sağlık Kampüsü Yapım İşleri ile Ürün ve Hizmetlerin Temin Edilmesi İşine ait Sözleşme’nin görevli şirket tarafından sunulacak hizmetlere ilişkin şartları düzenleyen Ek-14 (Hizmet Şartları) ekinin “C-Özel Hizmet Şartları” bölümünün “1.2 Laboratuvar Hizmetleri” başlığında;
“Şirket, güncel Sağlık Uygulamaları Tebliği (SUT)’de Ek A’da belirtilen tüm laboratuvar tetkiklerini çalışmak için İdare’ye tüm teknik kaynak, Hemşirelik ve Hekimlik Hizmetleri hariç olmak kaydıyla personel (Laboratuvarlarla ilgili mevzuatta nitelikleri belirtilen personel) ve destek faaliyetlerini temin edecektir.”
Ek-14 (Hizmet Şartları) 1.2 Laboratuvar Hizmetleri başlığının Ek-A (Yapılacak Olan Tetkik ve Tedaviler) başlıklı ekinde;
“Şirket, Sağlık Bakanlığı personelinin aşağıda Laboratuvar İşlemlerine ait SUT’ta (Sağlık Uygulama Tebliği) belirtilen ve SUT dışındaki (Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezinde Yapılan Tetkikler vs.) tüm tetkik ve tedavileri gerçekleştirmeleri için gerekli tüm teknik kaynak ve destek faaliyetlerini sağlayacaktır.”
ifadelerine yer verilmiştir.
Sözleşme’nin eki Ek-18 (Ödeme Mekanizması) Ek-B Fiyatlandırma Tablosu’nda Laboratuvar Hizmeti, Laboratuvar ve Tüp Bebek olmak üzere iki kalemden oluşmaktadır.
Sözleşme ve Ekleri birlikte değerlendirildiğinde, Görevli Şirket SUT’ta belirtilen ve SUT dışındaki tetkiklerin gerçekleştirilmesi için gerekli teknik destek ve kaynağı sağlayacaktır.
Yerinde yapılan incelemelerde, Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesinde Laboratuvar hizmeti altında tüp bebek işlemleri için alt kırılım olduğu ve bir garanti miktar belirlendiği ancak sağlık tesisinin açılışından beri görevli şirket tarafından tüp bebek işlemlerine yönelik bir tetkik veya tedavi işlemi gerçekleştirilmediği, hizmet şartlarını belirleyen Ek-14 ve yöntem beyanlarında tüp bebek işlemlerine ait bir hizmet tanımlanmadığı anlaşılmıştır.
Sağlık tesisinde, İdare tarafından üremeye yardımcı tedavi merkezi kurulmuş olup, ilgili merkeze ait laboratuvardan istenen testler tüp bebek işlemi olarak görevli şirket tarafından değerlendirilmekte ve bu testler aylık raporlarda yer almaktadır. Şirket tarafından tüp bebek olarak değerlendirilen testlerin infertilite tanısı almış hastalara istenilen tetkikler olduğu laboratuvar hizmet komisyonu tarafından tutanak altına alınmış olup, yapılan testlerin diğer şehir hastanelerinde laboratuvar hizmeti altında tüp bebek alt kırılımı olmaksızın çalışılan testler olduğu anlaşılmıştır. Ek-14’de yer alan laboratuvar hizmetine ilişkin olarak şirket tarafından ekli SUT listesinde yer alan tüm testlerin bu hizmet kapsamında çalışılacağı düzenlendiğinden ve tüp bebek adı altında Şirket tarafından değerlendirilen testlerin esasında bu listede yer alan testler olduğundan tüp bebek işlemine ilişkin görevli şirket tarafından Sözleşme ve Ek-14 ile yöntem beyanlarında ayrı bir yükümlülüğü olmadığından laboratuvar hizmetleri altında değerlendirilebilecek bu işlemler için ihalede ayrı bir alt kırılım oluşturulup garanti tutarı ödendiği anlaşılmıştır.
Kamu idaresi cevabında, laboratuvar hizmetinin Sözleşme’nin 32’nci maddesi gereğince şirket tarafından sunulan bir hizmet olduğu, şirket tarafından hizmet sunulmayan ve garanti ödemesi yapılan tüp bebek alt kırılımına ilişkin ödemelerin laboratuvar hizmetlerinden mahsuplaşılmasına yönelik Şirket ile müzakerelerin yürütüldüğü ifade edilmiştir.
Bu itibarla, görevli şirket tarafından laboratuvar hizmetleri kapsamında sunulması beklenen SUT ve SUT dışında yer alan tetkik ve tedavileri tüp bebek işlemlerine özel olarak sunulan bir işlem olmadığından, bu işlemlerin diğer şehir hastanelerinde olduğu gibi Laboratuvar kalemi altında yer alması ilgili ödemelerin Sözleşme ve ekleri çerçevesinde değerlendirilmesi gerekmektedir.