|
ÖZET: Harran Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi’nde, öğretim üyeleri tarafından mesai saatleri dışında sunulan sağlık hizmetlerinin fiyatlandırılmasıyla ilgili önemli bir bulguya ulaşılmıştır. 5510 sayılı Kanun’un Geçici 20’nci maddesi kapsamındaki bankalar, sigorta ve reasürans şirketleri ile diğer ilgili kuruluşların personeline sağlanan bu hizmetlerin bedellerinin, Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi yerine Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) tarifesi üzerinden belirlendiği ve faturalandırıldığı tespit edilmiştir.
Kamu kurumları ve sağlık kuruluşları tarafından sunulan sağlık hizmetlerinin fiyatları, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu gereğince her yıl Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmektedir. Bu kapsamda, öğretim üyeleri tarafından mesai saatleri dışında verilen sağlık hizmetleri için, muayene bedelinin iki katı kadar ve diğer hizmetlerde ise tarifedeki hizmet bedelinin yüzde 60’ına kadar öğretim üyesi farkı tahsil edilebileceği belirtilmiştir. Denetim sonuçları, ilgili mevzuat hükümleri doğrultusunda, bu hizmetlerin Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi üzerinden fiyatlandırılması gerektiğini ortaya koymaktadır. Kamu İdaresi, bu bulgulara katıldığını ve gerekli düzeltici adımların atılacağını bildirmiştir. Dolayısıyla, mesai saatleri dışında sunulan sağlık hizmetlerinin fiyatlandırılmasına yönelik düzenlemelerin yapılması önem arz etmektedir. |
BULGU: Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Bulunmayan Kurum ve Kuruluş Personeline Öğretim Üyeleri Tarafından Mesai Saatleri Dışında Sunulan Sağlık Hizmeti Bedellerinin Sağlık Uygulama Tebliği Tarifesi Üzerinden Fiyatlandırılması
2024 Yılı Sayıştay Denetim Raporları – Üniversite
Harran Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezinde (Hastane) öğretim üyelerinin genel sağlık sigortası dışında, 5510 sayılı Kanun’un Geçici 20’nci maddesi kapsamında olan bankalar, sigorta ve reasürans şirketleri, ticaret odaları, sanayi odaları, borsalar veya bunların teşkil ettikleri birlik personeli için kurulmuş bulunan sandıkların iştirakçileri ile aylık veya gelir bağlanmış olanlar ile bunların hak sahiplerine mesai saatleri dışında sundukları sağlık hizmeti bedellerinin Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi yerine Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) tarifesi üzerinden belirlendiği ve bu şekilde faturalandırıldığı görülmüştür.
Kamu kurum ve kuruluşlarına ait sağlık kuruluşları veya işletmelerinde sunulan ve finansmanı Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yapılmayan sağlık hizmetlerinin fiyatları 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu’nun 3’üncü maddesi (c) bendine istinaden Sağlık Bakanlığı tarafından her yıl belirlenmektedir.
3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu’nun 3’üncü maddesinin (c) bendinde yer alan hükme dayanılarak Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan kamu kurum ve kuruluşlarına ait sağlık kuruluşları veya sağlık işletmelerinde verilen her türlü hizmetin Fiyat Tarifesi ile bu Fiyat Tarifelerine Yönelik Usul ve Esasların “Amaç ve kapsam” başlıklı 1’inci maddesinde bu tarifenin amacının Bakanlık bünyesindeki sağlık hizmeti sunucuları ile devlet üniversiteleri bünyesinde yer alan sağlık hizmet sunucuları (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri), fiyat tarifeleri ile uygulamaya ilişkin usul ve esasların belirlenmesi olduğu,
Mezkûr Fiyat Tarifeleri Usul ve Esaslarının “Uygulama İlkeleri” başlıklı 3’üncü maddesinde (ç) bendinde; 5510 Sayılı Kanun’un Geçici 20’nci maddesi kapsamında yer alan banka ve sandık kapsamındaki iştirakçiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerinin mensuplarına yönelik sunulacak sağlık hizmetleri için Usul ve Esasların Ek-2 Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesinin uygulanacağı,
Usul ve Esasların “ Diğer Hususlar” başlıklı 16’ncı maddesinin ( c) bendinde ise; kamu üniversitelerine bağlı tıp fakülteleri hastanelerinde (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri) öğretim üyeleri tarafından mesai saatleri dışında bizzat verilen sağlık hizmetleri için muayenelerde poliklinik muayene bedelinin iki katını kadar diğer hizmetlerde ise hizmet bedelinin yüzde 60’ına (altmış) kadar, bir defada net asgari ücretin iki katını geçmemek üzere öğretim üyesi farkı tahsil edilebileceği,
Belirtilmektedir.
Yukarıda yer verilen mevzuat hükümleri birlikte değerlendirildiğinde, genel sağlık sigortası dışında bulunan 5510 sayılı Kanun’un Geçici 20’nci maddesi kapsamında olan bankalar, sigorta ve reasürans şirketleri, ticaret odaları, sanayi odaları, borsalar veya bunların teşkil ettikleri birlik personeli için kurulmuş bulunan sandıkların iştirakçileri ile aylık veya gelir bağlanmış olanlar ile bunların hak sahiplerine mesai saatleri dışında bizzat öğretim üyesi tarafından sunulan sağlık hizmeti fiyat tarifesinin Fiyat Satış Tarifeleri Usul ve Esaslarının 16’ncı maddesi (c) bendi gereği Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi olacağı, muayenelerde Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesindeki poliklinik muayene bedelinin iki katına kadar diğer hizmetlerde ise Tarifedeki hizmet bedelinin yüzde 60’ına (altmış) kadar, bir defada net asgari ücretin iki katını geçmemek üzere öğretim üyesi farkı tahsil edilebileceği anlaşılmaktadır.
Yapılan denetimlerde, Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Merkezinde 5510 sayılı Kanun’un Geçici 20’nci maddesi kapsamında bulunan kurum ve kuruluş personeline mesai saatleri dışında bizzat öğretim üyeleri tarafından sunulan sağlık hizmeti bedellerinin Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi yerine Sağlık Uygulama Tebliğinde yer alan fiyatlar üzerinden belirlendiği ve faturalandırılmanın bu şekilde yapıldığı anlaşılmaktadır.
Kamu İdaresi cevabında, özetle bulgu konusuna iştirak edildiği ve konunun düzeltilmesine yönelik gerekli çalışmalara başlandığı bilgisi verilmiştir.
Bu itibarla, mesai saatleri dışında bizzat öğretim üyeleri tarafından 5510 sayılı Kanun’un Geçici 20’nci maddesi kapsamında bulunan kurum ve kuruluş personeline sunulan sağlık hizmetlerinin Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi üzerinden fiyatlandırılmasına yönelik karar alınması gerekmektedir.