Gerekçesi Belirtilmeden Mesai Dışı Ödeme Kayıtlarının Silinmesi (Sayıştay)

BULGU: Gerekçesi Belirtilmeden Mesai Dışı Ödeme Kayıtlarının Silinmesi

2023 Yılı Sayıştay Denetim Raporları – Üniversite ve Üniversite Döner Sermayesi

Üniversite hastanesi kayıtlarında bazı hastalar için girilen tedavilerin ve uygulanan ameliyat, ilaç ve kullanılan diğer malzemenin kayıtlardan gerekçe belirtilmeden silindiği, bazı Mesai Dışı Ödeme (MDÖ) kapsamındaki hastaların bu kapsamdan çıkarılıp mesai içi hasta statüsüne alındığı tespit edilmiştir.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun “Sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemi ve sağlık giderlerinin ödenmesi” başlıklı 73’üncü maddesinin üçüncü fıkrasına göre yüksek öğretim kurumlarının hastanelerinde mesai saatleri dışında Kanun’un izin verdiği tutarda ücret alınarak MDÖ’lü hasta kabul edilebilmektedir. Bunun dışında mesai saatleri içerisinde hastaneye başvuran hastalara uygulanan tedavi, kullanılan sarf malzeme ve yapılan ameliyatlar kurumun kullandığı bilişim sistemine girilip ay sonunda toplu olarak Sosyal Güvenlik Kurumuna (SGK) fatura edilip bedeli tahsil edilmektedir.
Denetimlerde, bazı hastalar için girilen tedavilerin, kullanılan sarf malzemesinin ya da yapılan ameliyatların gerekçe gösterilmeden sistemden silindiği, MDÖ kapsamında muayene, tedavi ya da ameliyat edilen hastaların yapılan işlemlerinin tamamen silindiği ya da MDÖ kapsamından çıkarılarak sadece SGK’ya fatura edildiği görülmüştür.
Kamu idaresinin cevabında, bazı nedenlerle MDÖ kayıtlarının kaldırılması gerektiği ya da yapılan işlemin silinmesi/değiştirilmesinin zorunlu olduğu, bütün hastanelerde benzer uygulamanın olduğu ve silme işlemini yapan personelin log kayıtlarından belirlenebildiği ifade edilmiştir. Ancak, bulguda işlemlerin kayıtlardan silinmesi değil gerekçesiz silinmesi eleştirilmiştir.
Kaldı ki denetimlerde log kayıtlarından işlemleri silen personele ulaşılıp silinen işlemlerin nedenleri sorulduğunda çok fazla işlem yapıldığı, 3-4 ay gibi uzun süre önce yapılan silme işlemlerinin gerekçelerini hatırlayamayacakları, silme yetkisinin sistem üzerinde kendilerinde olmasına karşın ilgili Profesörün sözlü talimatları üzerine belirtilen işlemlerin gerçekleştirildiği belirtilmiştir.
Ayrıca idare cevabında, MDÖ’den silme işlemlerinin bundan sonra resmi yazı ve başhekimlik onayına bağlı olarak yapılması yönünde uygulama değişikliğine gidildiği bildirilmiştir.
Sonuç olarak; hastanenin gelirini azaltan sistemden silme işlemlerinin gerekçelerinin sisteme girilmesi suretiyle ileride doğabilecek keyfi ya da kötü niyetli işlemlerin önüne geçilebileceği düşünülmektedir.