|
ÖZET: İstanbul Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi, sunduğu sağlık hizmetlerine rağmen faturalandırma işlemlerini gerçekleştirmemiştir. Bu durum, gelir kaybına yol açmakta ve sağlık hizmetlerinin Sosyal Güvenlik Kurumu’na zamanında bildirilmemesi nedeniyle mevzuat ihlalleri ortaya çıkmaktadır. Sağlık Uygulama Tebliği’nde belirtilen kurallara göre, her ay verilen hizmetler için tek bir fatura düzenlenmesi zorunludur. Ancak denetimler, hastanenin bu yükümlülükleri yerine getirmediğini göstermektedir.
Kamu Malî Yönetimi ve Kontrol Kanunu’nun ilgili maddeleri, kamu gelirlerinin zamanında ve eksiksiz tahakkuk ve tahsil edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Ayrıca, Döner Sermayeli İşletmeler Bütçe ve Muhasebe Yönetmeliği’nde de gelirlerin tahakkuku ve takibi ile ilgili sorumluluklar net bir şekilde tanımlanmıştır. Ancak hastane, bu düzenlemelere uymayarak, sağlık hizmetlerinin faturalandırılmasında gecikmelere neden olmuştur. Hastane yönetimi, bu sorunları gidermek amacıyla ilgili birime personel takviyesi yapmış ve geçmiş dönem faturalarının acilen sonuçlandırılmasına yönelik adımlar atmaya başlamıştır. Ayrıca, faturalandırma süreçlerinin düzenli takibi için otomatik sistemlerin kullanılacağı ve benzer aksaklıkların önlenmesi için sürekli denetim mekanizmalarının devreye alınacağı belirtilmiştir. Mevzuata uygun olarak, sağlık hizmetlerinin faturalandırılması gereken süre içinde tamamlanması büyük önem taşımaktadır. |
BULGU: Hizmet Verilmesine Rağmen Faturası Düzenlenmemiş Alacakların Bulunması
2024 Yılı Sayıştay Denetim Raporları – Üniversite
İstanbul Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi tarafından hizmet verilmesine rağmen faturalandırılması yapılmayan alacakların bulunduğu ve gelir kaybına sebebiyet verildiği görülmüştür.
Sağlık Uygulama Tebliğinin “Sağlık kurum/kuruluşları faturalarının düzenlenmesi” başlıklı 5.2.1’inci maddesinde; MEDULA hastane sistemini kullanan sağlık kurum/kuruluşları, sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanan kişiler için, her ayın ilk ve son günü arasında verdikleri sağlık hizmetlerine ilişkin tek fatura düzenleyeceği, Kurumun “e-fatura alıcısı” uygulamasına başlaması halinde elektronik fatura düzenlenmesine ilişkin olarak Kurumca duyurulacak usul ve esaslara uyulacağı, herhangi bir nedenle döneminde faturalandırılamayan sağlık hizmeti, işlemin bittiği tarih itibarıyla faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 2 ay içerisindeki dönem sonlandırılmasına dâhil edileceği ve trafik kazası nedeniyle verilen sağlık hizmetleri için dönem sonlandırma süresi dikkate alınmayacağı ifade edilmiştir.
5018 sayılı Kamu Malî Yönetimi ve Kontrol Kanunu’nun “Gelirlerin toplanması sorumluluğu” başlıklı 38’inci maddesinde: “Kamu gelirlerinin tarh, tahakkuk, tahsiliyle yetkili ve görevli olanlar, ilgili kanunlarda öngörülen tarh, tahakkuk ve tahsil işlemlerinin zamanında ve eksiksiz olarak yapılmasından sorumludur.” hükmü yer almaktadır.
Madde hükmüne göre kamu gelirlerinin tahakkuk ve tahsili zamanında ve eksiksiz yapılmalıdır.
Döner Sermayeli İşletmeler Bütçe ve Muhasebe Yönetmeliği’nin “Gelirlerin tahakkuku, takibi ve tahsili” başlıklı 8’inci maddesinde: “İşletme gelirlerinin tahakkuku ve takibi gelir gerçekleştirme görevlilerince, tahsil işlemleri ise muhasebe birimlerince yürütülür. …” ve “Gerçekleştirme görevlileri ve sorumluluğu” başlıklı 10’uncu maddesi 3’üncü fıkrasında: “Gelir gerçekleştirme görevlileri; işletme gelirlerinin tahakkuk ve takip işlemlerini yürütürler.” denilmektedir.
Yukarıda belirtilen mevzuat hükümleri uyarınca, Hastane tarafından gerçekleştirilen sağlık hizmetlerinin Sosyal Güvenlik Kurumuna süresi içinde gönderilmesi, gelir gerçekleştirme görevlilerince işletme gelirlerinin tahakkuku ve takibinin zamanında ve eksiksiz yapılması gerekmektedir.
Ancak, yapılan denetimlerde, MEDULA hastane sistemini kullanan Hastane sağlık hizmeti bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumunca karşılanan kişiler için, her ayın ilk ve son günü arasında verdikleri sağlık hizmetlerine ilişkin tek fatura düzenlemediği ve Kurumun “e-fatura alıcısı” uygulamasının fatura düzenlenmesine ilişkin olarak Kurumca duyurulacak usul ve esaslara uymadığı, döneminde faturalandırılamayan sağlık hizmeti, işlemin bittiği tarih itibarıyla faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 2 ay içerisindeki dönem sonlandırılmasının yapılmadığı görülmüştür.
Kamu İdaresince ilgili birime personel takviyesi yapıldığı, geçmiş ve mevcut dönemin faturalarının ivedi bir şekilde sonuçlandırılmasına başlandığı, faturalandırma işlemlerinin düzenli takibi için otomatik sistemler kullanılacağı, gerekli önlemler alındıktan sonra, benzer aksaklıkların tekrar yaşanmaması için sürekli denetim ve izleme mekanizmaları devreye sokulacağı ifade edilmiştir.
Mevzuata uygun Üniversite tarafından gerçekleştirilen sağlık hizmetlerinin işlemin bittiği tarih itibarıyla faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 2 ay içerisinde dönem sonlandırılmasının yapılması gerekmektedir.